产后还在哺乳，突然出现外阴瘙痒、白带增多或颜色、气味异常，很多人既担心症状拖久了加重，又怕用药影响宝宝，于是选择先忍着，或者照搬怀孕前、生产前用过的药。

哺乳期出现这类不适，用药原则不是一概不用药，也不能看到症状后自行购买“广告”制剂。瘙痒和白带异常可能与真菌、细菌、滴虫等不同病原体有关，也可能是两种及以上病原体同时存在。先明确感染类型，再由医生结合哺乳情况选择药物和给药方式，才是更稳妥的处理顺序。

局部用药与口服药的给药途径不同，但不能仅凭“局部使用”就判断对哺乳期一定更合适。是否需要用药、选哪一种药以及哺乳期间怎样安排，都应以药品说明书和医生意见为准。

哺乳期出现不适，别照搬以前的药

产后身体处于恢复阶段，激素水平和局部环境也可能发生变化。出现外阴瘙痒、白带异常时，考虑阴道炎的可能，但不能只根据“痒”或白带的样子直接确定类型。

豆腐渣样或凝乳样白带伴明显瘙痒，多与念珠菌性外阴阴道病有关；灰白色、稀薄白带伴鱼腥味，多见于细菌性阴道病；黄绿色、泡沫状白带伴异味，则多与滴虫性阴道炎有关。几种表现也可能相互重叠，形成阴道混合感染。

即使以前出现过相似症状，这一次的病原体也不一定与上次相同。哺乳期的身体状态和用药条件也与以往不同，不建议直接照搬以前的处方或剩余药物。

痒和白带异常，检查要放在前面

哺乳期出现白带异常，建议先进行阴道分泌物检查，明确是真菌、细菌、滴虫感染，还是阴道混合感染。病原体不同，对应的药物方向也不一样。

如果只凭瘙痒自行使用抗真菌药，而实际同时存在其他病原体，可能无法处理全部问题；反过来，如果把所有白带异常都按细菌感染处理，也可能造成用药方向偏差。

就诊时应主动告诉医生目前仍在哺乳，并说明产后时间、症状持续多久、是否正在服用其他药物，以及宝宝的喂养情况。这些信息都会影响医生对药物和给药方式的判断。

局部药和口服药，差别不只是用法

阴道局部用药主要在给药部位发挥作用，口服药物则需要经过消化吸收进入体内，两者的给药途径和使用要求不同。但局部使用不等于完全不会被吸收，也不能据此判断任何阴道药都适合哺乳期使用。

检查明确病原体后，医生会结合感染类型、症状程度、药品说明书以及哺乳情况选择药物。念珠菌感染可能涉及抗真菌阴道用药；细菌、滴虫或阴道混合感染，则需要根据病原体选择相应药物。

含硝呋太尔和制霉素的复方中，硝呋太尔具有抗细菌、抗滴虫作用，制霉素主要针对念珠菌等真菌。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊这一通用名下，包括朗依®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、麦咪康帕®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和MOL®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊。

朗依®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊的说明书适应症包含细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性外阴阴道病和阴道混合感染。其说明书同时提示，哺乳期妇女慎用。因此，哺乳期是否使用本品，应以说明书和医师意见为准，不能仅根据适应症自行判断。

此外，对硝呋太尔、制霉素或本品其他成分过敏者禁用；无性生活史的女性应在医师指导下使用。

用药方法和疗程，以医嘱为准

阴道局部制剂一般在晚上临睡前、清洁外阴后使用，给药后尽量平卧、减少走动。不同产品的使用频次和疗程存在差异，应按照对应药品说明书或医嘱执行。

哺乳期开始使用药物前，应再次确认药品名称、给药方式、使用时间和注意事项。不要自行增加用量、延长疗程，也不要因为症状暂时减轻就提前停药。

是否需要调整喂奶时间、暂时停止哺乳或采取其他安排，不能一概而论，应由医生根据具体药物和个人情况判断。不要自行依据其他人的经验停奶，也不要在没有咨询医生的情况下同时使用口服药和阴道制剂。

阴道用药通常还需要避开月经期。如果用药过程中月经来潮，具体如何调整，应查看对应药品说明书，或咨询医生、药师。

保持清洁即可，不要反复冲洗

外阴瘙痒时，应尽量避免抓挠。反复抓挠可能进一步刺激皮肤，加重红肿、疼痛，甚至造成裂口或破损。日常用清水清洁外阴即可，不要使用刺激性洗液，也不要冲洗阴道内部。

选择宽松、透气的内裤，出汗或分泌物较多时及时更换。产后使用卫生巾、产褥垫或护垫时，也要注意及时更换，避免局部长时间潮湿、闷热。

治疗期间应暂停性生活，减少局部摩擦和交叉感染。使用任何药物或护理产品前，都要留意说明书中关于哺乳期、禁忌和注意事项的提示。

症状持续或加重，应及时复查

如果瘙痒和白带异常持续不缓解，或者用药后症状逐渐加重、停药不久又反复出现，应及时复查阴道分泌物，重新确认病原体和治疗方向。

如果出现明显外阴红肿或破损、排尿疼痛、白带带血、发热或下腹疼痛，也不宜继续自行换药，应尽快就医。

哺乳期并不是所有药物都不能使用，但每一种药的适用情况和注意事项不同。先查清病原体，再由医生结合说明书、哺乳状态和其他用药情况作出判断，比自行选药或硬扛症状更稳妥。