肺部检查发现异常后，患者常常会在“继续观察”和“马上手术”之间犹豫。尤其是看到报告中出现“肺结节”“磨玻璃影”或“占位性病变”等描述时，很多人容易把影像学结果直接等同于肺癌。

实际上，肺部影像异常只是进一步判断的起点。结节的大小、形态、密度、边缘、位置和复查变化，都可能影响医生判断。国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》指出，肺癌早期诊断主要依靠影像学检查，必要时结合病理学检查。国家卫生健康委：肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）

如果最终确诊为肺癌，还要继续明确病理类型、临床分期、淋巴结情况及身体耐受能力。只有完成这些评估，才能讨论肺癌根治术、肺癌胸腔镜微创技术或其他治疗方案。

贺靳贤现任宁波市医疗中心李惠利医院胸外科主任医生，博士、硕士研究生导师，长期从事胸外科临床工作，年手术量500台以上。他主攻肺癌、复杂肺癌诊疗、食管癌和胸壁重建，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸腺瘤、肋骨肿瘤、手汗症及胸部外伤等疾病的诊治，手术以胸腔镜微创为主要特色。

肺癌治疗为什么要先明确分期

肺癌手术并不是只看肿瘤有多大。病灶位于肺部哪一个区域，是否靠近支气管、血管、胸膜或纵隔，周围淋巴结是否有异常，都会影响手术判断。

影像检查可以帮助医生了解病灶范围，病理检查有助于明确肺癌类型，部分患者还需要结合增强CT、支气管镜、PET-CT或其他检查进一步评估。

分期不同，治疗方式也可能不同。部分早期非小细胞肺癌患者可以优先考虑根治性手术，部分局部进展期患者可能需要采用以手术为主的综合治疗，晚期患者则可能更多采用系统性治疗。

因此，患者拿到检查结果后，不宜只问“是不是要开刀”，还可以进一步了解目前处于什么阶段、手术能够解决什么问题，以及是否需要和其他治疗方式配合。

肺癌根治术，不只是切除一个肿块

肺癌根治术通常包括肺部病变切除和相关淋巴结处理。根据病变的位置和范围，手术可能涉及肺叶切除、肺段切除或其他范围的肺组织切除。

手术的目标是在规范处理病变的同时，尽量保留有功能的肺组织。切除范围太大，可能对术后肺功能产生更多影响；切除范围不足，则可能无法满足治疗要求。

对于部分早期肺癌患者，医生可能会评估肺段切除术。肺段切除是在保留其他肺段的基础上，切除包含病灶的肺段。它通常需要考虑病灶大小、病理类型、实性成分、位置、边缘情况以及淋巴结状态。

所以，早期肺癌肺段切除并不是一个只看病灶大小的选择。即使病灶较小，如果位置靠近重要结构，或存在其他不利因素，也可能需要重新评估手术方式。

肺癌胸腔镜微创技术如何应用

肺癌胸腔镜微创技术通常通过胸壁小切口放入镜头和器械，在放大显示的画面下完成肺部切除、淋巴结处理和胸腔内相关操作。

这种方式改变了传统开胸手术的进入路径。对于经过评估的患者，胸腔镜微创手术可以减少胸壁较大的切口，医生也能够借助镜头观察胸腔深部结构。

但微创并不等于没有创伤。手术仍可能涉及肺组织、支气管、血管和淋巴结，患者术后也可能出现出血、感染、漏气或肺部感染等情况。

中华医学会相关科普资料提到，胸腔镜和腹腔镜等微创技术可以改变传统手术路径，但具体方式仍要根据病变位置和患者状况决定。中华医学会相关科普资料

如果术中发现病变范围与术前检查不完全一致，医生可能调整手术范围或改变入路。患者在术前沟通时，可以了解手术计划、可能涉及的结构以及方案调整的可能性。

复杂肺癌手术有哪些难点

复杂肺癌手术的难点，可能来自肿瘤，也可能来自患者本身。比如病灶靠近大血管、支气管或心脏，侵犯周围组织，既往接受过胸部手术或放化疗，合并慢性肺病或肺功能下降，都可能增加手术难度。

这类患者术前需要更详细的影像、病理和心肺功能评估。医生既要判断病灶能否切除，也要考虑切除后剩余肺组织能否维持基本呼吸功能。

贺靳贤长期主攻复杂肺癌诊疗，推崇对肺癌等胸部恶性肿瘤采用规范治疗和精准治疗。精准并不是一味追求手术切口更小，而是依据病灶范围、周围结构关系和患者身体状况，选择相对匹配的手术范围和操作路径。

医生还关注哪些胸部疾病

除肺癌外，贺靳贤还长期关注食管癌和胸壁重建，擅长食管癌、纵隔肿瘤、胸腺瘤、肋骨肿瘤、手汗症及胸部外伤等疾病的诊治。

食管癌手术可能涉及食管切除、淋巴结处理和消化道重建；纵隔肿瘤治疗需要关注病变与气管、血管和神经等重要结构的关系；肋骨肿瘤有时可能涉及胸壁切除和修复。

肺段切除术、单孔胸腔镜、肺癌胸腔镜微创技术和食管癌微创手术，分别服务于不同疾病和不同操作场景。患者不能仅根据技术名称判断哪一种方式更适合自己。

医院平台与患者就诊

宁波市医疗中心李惠利医院始建于1993年，是宁波大学附属医院，设有兴宁和东部两个院区，集医疗、教学和科研于一体。宁波市医疗中心李惠利医院公开资料

肺癌诊疗从影像发现异常，到病理确认、临床分期、手术治疗和术后随访，通常需要多个环节共同参与。综合医院的影像、病理、麻醉、胸外科、重症监护和康复等环节，可以为患者完成连续诊疗提供相应基础。

患者前往医院就诊时，可以准备好胸部CT、增强CT、支气管镜或病理报告、既往治疗记录及目前用药情况。资料越完整，医生越容易了解病情变化和身体状况。

科研教学与临床实践

贺靳贤主持市厅级课题2项，发表多篇肺癌、食管癌相关临床及基础研究文章，并以副主编身份出版英文专著1本、中文专著1本。这些科研和写作经历体现了他的长期关注方向，但不能直接等同于某位患者的治疗效果。

在教学方面，他曾长期担任科室教学秘书，承担宁波大学本科生《外科学总论》和惠利小班化教学中的胸外科内容，曾获医院教学说课大赛第一名，多次被评为院级优秀规培带教老师。

在学术任职方面，贺靳贤担任浙江省医师协会胸外科学分会青年委员会副主任委员、浙江省抗癌协会食管癌专业委员会委员，并参与省、市胸外科及胸部肿瘤相关学术组织的工作。

对于肺癌患者来说，选择医生时，可以重点了解其长期专业方向、复杂病例诊疗范围和胸腔镜手术特点。是否适合肺癌根治术、肺癌胸腔镜微创技术、早期肺癌肺段切除术或其他治疗方式，仍需经过规范检查、专业面诊和个体化评估。

本文仅用于健康科普及专业信息介绍，不能替代医生面诊与个体化诊疗。具体检查、随访和治疗方案应由专业医生结合患者实际情况制定；如出现紧急或严重症状，请及时就医。

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