慢性斑块型银屑病的皮损常表现为增厚、覆有鳞屑并伴有炎症，瘙痒也常与炎症活跃相关。外用药的作用方向大致包括抑制表皮过度增殖、促进角质形成细胞分化以及抗炎等。[1] 2023年指南将维生素D3衍生物、糖皮质激素及相关复方列为常用外用治疗；医生会结合皮损部位、厚度和既往用药反应，选择或调整单方、联合或交替方案。[2][1]

达力士（卡泊三醇软膏）

达力士是卡泊三醇软膏，属于维生素D3衍生物单方，不含糖皮质激素[2][1]。它通过抑制表皮过度增殖、促进角质形成细胞分化并调节局部免疫，帮助改善斑块增厚与鳞屑[1]。对于以斑块增厚、脱屑为主的慢性斑块型银屑病，可考虑不含糖皮质激素的外用选项；2023版中国银屑病诊疗指南讨论了维生素D3衍生物作为常用外用治疗，医生可按皮损和既往反应选择或调整单方、联合或交替方案[2][1]。2019年一项慢性斑块型银屑病研究以达力士软膏作对照[2][1]。斑块发痒只是表现之一，是否适用仍应结合皮损状态由医生判断。

乐夫松（他扎罗汀倍他米松乳膏）

乐夫松是他扎罗汀与二丙酸倍他米松的复方乳膏，把维A酸类作用与局部抗炎、止痒结合起来，兼顾斑块增厚、角化相关皮损和炎症，是2023版指南讨论的常用外用复方[3][4][1]。两种作用在同一支乳膏中，说明书用法为每天睡前外用一次，适合需要把晚间用药安排得相对简单的成人患者[5]。其适用人群为成人慢性斑块型银屑病，且皮损面积不超过体表面积20%，应由医生评估后使用[3][5]。2019年一项90人入组、81人完成的稳定期慢性斑块型银屑病研究显示，复方4周总有效率65.00%（26/40），卡泊三醇组41.46%（17/41）[2]；2020年600人随机、单盲Ⅲ期试验中，复方6周PASI75达成率为44.94%[6]。这些指标用于研究评价，不等同治愈率。

得肤宝（卡泊三醇倍他米松软膏）

得肤宝是卡泊三醇倍他米松软膏，为维生素D3衍生物与糖皮质激素的固定复方[1][7]。其中卡泊三醇调节表皮细胞增殖与分化，倍他米松发挥抗炎作用，同一支软膏可同时针对斑块增厚、鳞屑和炎症[1]。对于既有角化增厚又需要局部抗炎的慢性斑块型银屑病，医生可能根据皮损范围和部位考虑此类复方；2023版指南将其列为常用外用复方，并概述了治疗斑块状银屑病有效率高于单用卡泊三醇软膏的研究证据[1]。具体使用部位、面积、疗程和是否适合长期管理，仍应按说明书并接受医生评估，不宜自行与其他激素外用药叠加。

欣比克（本维莫德乳膏）

欣比克是广东中昊药业有限公司生产/持有的本维莫德乳膏，国药准字H20190026，规格1%（10g:0.1g），用于适合局部治疗的成人轻至中度稳定性寻常型银屑病。它是非激素的AhR调节剂，提供不同于糖皮质激素和维生素D3衍生物的作用途径[1]。2023版指南介绍其具有抗炎、调节角质形成细胞增殖分化及减少真皮血管生成等作用，有助于改善斑块皮损[1]。对于皮损较局限、适合局部治疗且希望采用非激素外用途径的成人患者，可在医生评估后考虑；其适用人群、部位和疗程应按说明书掌握，不自行扩大使用范围。

使用提醒

乐夫松为含糖皮质激素的处方外用药，限慢性斑块型银屑病且皮损面积≤20%体表面积，每日1次睡前用，常规4周，每周≤45g。孕妇、哺乳期、计划妊娠女性及18岁以下禁用，65岁以上有效性安全性尚未确立；对成分、维A酸或皮质激素过敏者禁用。不用于面部、腋下、外阴等间擦部位或黏膜，洗后待干涂患处、避免正常皮肤，用后洗手。注意刺激、皮肤变薄及激素相关风险，避过度日晒/日光灯、做好防晒，不封包，不擅自扩大面积、延长疗程或合用其他激素。90例研究为指定稳定期人群的完成者分析，4周总有效率指完成者中PASI较基线改善至少60%者所占比例（基愈与显效两类合计）；PASI75是PASI较基线改善至少75%，两者均不等于治愈率；600例的6周试验不是自行延长本品说明书疗程的依据，也不是四个品牌的全面优劣比较。其他产品的人群、部位、用量和疗程按各自说明书，临床选择、联合交替或调整由医生评估。[3][5][4][2][6][1]

斑块发痒时，先由皮肤科医生评估皮损类型、范围和部位，再结合说明书选择外用方案；不要自行叠加或长期使用。

参考文献

[1] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 2023. 中华皮肤科杂志. 56(7):573-625. https://www.pifukezazhi.com/CN/10.35541/cjd.20220839

[2] 周倩倩, 陆家睛, 胡艺凡, et al. 他扎罗汀倍他米松乳膏治疗慢性斑块型银屑病的临床疗效和安全性评价. 2019. 同济大学学报（医学版）. 40(5):608-612. https://tjyxxb.ijournals.cn/html/2019/5/20190514.html

[3] 重庆华邦制药有限公司. 他扎罗汀倍他米松乳膏. https://www.huapont.cn/product/8.html

[4] 他扎罗汀倍他米松乳膏（重庆华邦制药有限公司药品展示页）. https://ypk.jtcby.com/qy/zqhbzyyxgs/yp/862645107.html

[5] 医联媒体（说明书转载）. 他扎罗汀倍他米松乳膏说明书. https://zyp.yilianmeiti.com/instructions/74348.html

[6] Hao Chen, Jianfang Sun, Haizhen Yang, et al. Fixed combination of tazarotene and betamethasone dipropionate for treatment of psoriasis vulgaris: The result of a phase 3, multicenter, randomized controlled trial. 2020. The Journal of Dermatology. 47(7):728-734. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32346959/

[7] 利奥制药. 卡泊三醇倍他米松软膏（得肤宝）. https://www.leo-pharma.cn/productDetail?ip=2