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- 乳腺癌骨转移怎么治疗？
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54岁
2013-02-24 22:10 浏览10946次
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病情描述：
女 54岁 2年前右乳做了改良根治切除手术，一月前骨扫描发现骨转移。骨扫描结论：检查所见： 经脉注射99mTCMDP25mci2.5小时后前、后位全身骨显像提示： 全身骨髓影像清晰，结构完整，核素分布不均，胸骨、右侧第2前肋、胸12椎体右缘、腰5椎体左缘核素异常浓聚。余部骨质核素分布基本对称均匀。双肾中度显影。 与2011年12月16日骨显像(WB7959)比较，新增多个病灶。 检查过程未见不良反应。诊断意见： 1.胸骨、右侧第2前肋、胸12椎体右缘、腰5椎体左缘骨代谢异常活跃。 2.近期复查。同时做了ct和磁共振检查，检查所见：扫描序列： T1W1：矢状位 T2W2: 矢状位、轴位 STIR：矢状位 胸椎序列整齐，生理曲度存在，部分椎体缘变尖，附件形态、信号未见明显异常；椎间盘未见明确膨、突出改变胸1112椎间盘水平黄韧带肥厚；椎管内未见异常信号影；脊髓走形自然，形态及信号未见明显异常；椎旁软组织未见异常。 腰椎序列整齐，生理曲度存在，骶1椎体内可见类圆形等T1、略长T2信号影，边界清楚，压脂像上呈高信号，诸椎体缘变尖，附件形态、信号未见异常；椎间盘信号不均匀减低，腰2骶1椎间盘轻度膨出，相应水平硬膜囊受压，形成弧形压迹；黄韧带无增厚；椎管内未见异常信号影；脊髓圆锥位置正常，马尾、终丝形态及信号未见异常；椎旁软组织未见异常。扫描范围内左肾实质内可见小类圆形长T2信号影，边界清楚。扫描范围内子宫体积增大，肌层信号减低。诊断意见： 1.胸1112椎间盘水平黄韧带肥厚。 2.胸椎退行性改变。腰椎MRI平扫示： 1.腰2骶1椎间盘轻度膨出。 2.骶1椎体内异常信号影多考虑椎体血管瘤。 3.腰椎退行形变。 4.扫描范围内左肾实质内富水小结节囊肿？5.扫描范围内子宫信号影肌瘤？腺肌症？建议详查。检查所见：右乳癌术后改变，骨性胸廓对称，右侧胸膜局限性粘连，双肺支气管血管束清晰，走形自然，肺野透光良好，右肺中叶可见条索状密度增高影及点状高密度影，边界清楚，相应肺野透光度减低；肺门不大，纵隔居中，纵隔内未见明确肿大淋巴结，血管清晰，气管通畅。胃充盈良好，胃壁不厚；肝脏大小如常，轮廓光整，叶间比例适中，肝裂不宽，肝门清楚，肝质密度不均匀减低，CT值1946HU，肝内外胆管未见明显扩张；胆囊大小如常，密度均匀，胆囊壁不厚，胰腺形态如常，密度均匀，主胰管未见明显扩张；脾脏大小约占5个肋单元，密度均匀。肾脏形态轮廓光整，实质密度均匀，肾周间隙清晰，肾盂无扩张，肾血管清晰，肾筋膜不厚，双侧肾上腺形态、密度未见明显异常，扫描范围内双侧输尿管走形自然，走形区未见异常密度影。诊断意见：胸部、腹部、双肾、胃、肾上腺MSCT平扫示：1.右乳癌术后改变；2.又肺中叶炎症，钙化灶；3.右侧胸膜局限性粘连；4.不均匀性脂肪肝；5.胃、双肾、肾上腺未见明显异常。胸片检查如下：诊断结论：胸廓对称，骨性结构完整，纵隔、气管居中，双肺门影不大，双肺纹理规则、自然，双肺未见明显结节影及肿块影。心影大小、形态未见明显异常，双侧膈顶光整，肋膈角锐利。诊断意见：心、肺、膈未见明显异常。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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赫赛汀用上有好处；但赫赛汀是好药，不是仙药。目前情况，个人建议联合内分泌治疗＋骨盐制剂的。不建议放疗。骨扫描显示有问题，MRI等为看到骨质破坏，未必一定是骨转移。
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