支原体肺炎连用四周阿奇,后咽拭培养还是阳性如何办?
2006-12-02 08:24      浏览10654次
    病情描述:
    支原体肺炎连用四周阿奇(吊一周,吃三周),停药九日做咽拭培养,今日结果还为阳性.如何办?停药之前验血象白细胞5.5,中性粒细胞百分比很低40%.现在如果再接着吃罗红霉素可否?那可吃点什么可以提高白细胞和中性粒细胞百分比呢?太低的话怕有其他问题产生.核酪针剂可否对此有用呢?现在就是晨起有咳一点点黄痰,但仍有鼻炎(鼻窦炎).之后白天很少很少咳,咳出也大多是透明痰或冻状痰.脸一直有点黄.但精神很好,食欲强,晨起正常大便一次,支原体一定要治疗的做咽拭培养为阴性才可以吗?很害怕抗生素用了这么久?怎么办呢? 第一次问题补充:(20061220 12:49:31)小孩五岁十一个月.体重21KG. 以前做血常规从不曾出现中性粒偏低情况.开始生病时中性粒是偏高的(有炎症),当一般炎症吊先舒五天.后一直咳黄痰,以为是恢复期,所以停了药,以中药调理.但一直不好,所以又查支原体,结果阳性.血检时白细胞9.9,中性粒细胞就开始偏低了.淋巴细胞百分比及淋巴细胞则高了.吊五天阿奇后,又验血.白细胞9.4,中性粒39.7%.淋巴细胞百分比和淋巴细胞均偏高.中间细胞和中间比也偏高.又继续吊两天,再吃三疗程阿奇后验血白细胞5.5,中性粒细胞百分比40%,中间细胞0.6正常,但中间细胞百分比偏高一点.所以打了三天炎琥宁抗病毒.停阿奇九天后做的咽拭.今天早上出的结果. 想知道是否可以不治疗而支原体会自己慢慢没有了呢?这两个月来小孩吃药打针受了不少罪.而且病时没有什么特别的不好,不发烧,没有其他不适.只是咳黄痰.治疗了这么久,现在还是晨起咳一点点淡黄痰.白天很少咳.咳也大多是透明的,也有粘一点的.
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    许铁

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    2006-12-02 09:43
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有用(20)

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    你应该相信自身的抵抗力,人类很多疾病是通过自身的抵抗力来康复的,所以若没有什么症状,可以停药观察。

    许铁

    主任医师 已帮助 698336
    2006-12-02 10:38
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有用(1)

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    后咽拭培养还是阳性,说明阿奇霉素片已耐药不能用了。建议再按药敏换药。 你的小孩子多大? 中性粒细胞百分比很低40%可能是正常的。(69天45岁时中性粒细胞百分比就是低于50%的。)

    李胜开

    主任医师 已帮助 697080
    2006-12-02 10:55
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    现在还有什么症状吗,若没什么症状,摄胸片也无征象,建义可以停药。血常规检查对支原体感染没有太大的意义;你说咽拭培养阳性,支原体培养阳性有多大的可信性?你说有黄痰,我想就是支原体感染也有可能混合细菌感染,故而可用点其它抗生素。另外你应去五官科去看看,鼻窦炎应治好,否则五官科的一些毛病也会引起慢性咳嗽称之为鼻后滴入综合征。

    李德鹏

    主任医师 已帮助 697986
    2006-12-02 11:54
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有用(0)

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    支原体抗体不会很快下降或消失,已经按疗程治疗4周,目前症状好转,肺部拍片也正常的话,可停用阿奇。

    李罗根

    副主任医师 已帮助 698456
    2006-12-02 12:27
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有用(14)

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    你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈关于“肺炎”的问题。 肺炎(pneumonia)是肺实质的炎症,可由多种病原体引起,如细茵、病毒、真茵、寄生虫等,其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为其共同临床表现。 按病因可分为细菌性、霉菌性、病毒性和支原体性肺炎。临床常见的是细菌性肺炎,其中约9095%是由肺炎球菌引起。临床有突发的寒颤、高热、咳嗽、血痰、胸痛等症状。肺炎的诱发因素有受寒、病毒感染、酒醉、全身麻醉、镇静、麻剂过量等。此外,心力衰竭、有害气体的吸入、长期卧床的肺水肿、肺淤血、以及脑外伤等都有利于细菌的感染和生长繁殖,导致肺炎。 肺炎是常见病,老年或机体免疫力低下者(用免疫抑制剂、器官移植、肿瘤、糖尿病、尿毒症、嗜酒、药瘾、艾滋病或久病体衰者)伴发肺炎时,病死率尤高。 1)饮食疗法 1.忌辛辣油腻食物:肺炎属急性热病,消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养、清淡、易消化为宜,不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足。油腻之品大多性属温热,可以生内热,湿滞为痰,不利于肺气的早日康复。 辛辣食品性质温热,易化热伤津,而肺炎又属热病,两热相加,犹如负薪救火,使病情加重。所以,肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。酒也属辛热之品,可刺激咽喉及气管,引起局部充血水肿,肺炎患者应禁用。? 2.水果要适量也要选择品种:肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有益,但不宜吃甘温的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助热生痰。即使是一些寒性水果,也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复。 2)验方偏方 1.取芦根20克,银花、连翘、冬瓜仁、生苡仁各12克,杏仁、黄芩1、浙贝母各10克,薄荷(后下)、桃仁、荆芥各6克。先将药物用水浸泡30分钟,再在火上煎30分钟,每剂煎2次,将2次煎出之药液混合。每日1剂,早晚分服。 加减:若热甚加石膏;口渴加花粉;气喘加桑皮;便秘加大黄;痰稠加金荞麦。 本方主治肺炎。 2.用生石膏3090克(先煎),芦根(先煎)、生苡仁各3060克,柴胡、银花、连翘、黄芩各1530克,杏仁、前胡、苏叶各1015克,麻黄615克(先煎),甘草610克,蝉蜕69克。先煎生石膏、麻黄、芦根30分钟,同时将余药浸泡30分钟后,合一起再煎30分钟,每剂煎2次,滤取药汁300毫升。每日1剂,分3次温服;病重者,每日2剂,分46次温服。 加减:便秘加大黄;恶心呕吐加竹菇、半夏,高热昏谵加安宫牛黄丸;高热抽搐加羚羊角、钩藤、白芍、药后取微汗,无汗加重药量,汗多则下次减量,热退则麻,杏、苏、柴等当随之而减。辛温之品不可多服,以免汗多伤津,反助里热。 本方主治大叶性肺炎。 3)食疗药膳 1.板栗烧猪肉 取板栗250克,瘦猪肉500克,盐、姜、豆豉各少许。将板栗去皮,猪肉切块,加盐等调料,加水适量红烧,熟烂即可食用。 2.苡米百合汤 用苡米200克,百合50克。将两味放入锅中,加水5碗,煎熬成3碗,分3次服,一日吃完。 3.鱼腥草蛋 取鱼腥草1把,鸡蛋数个。炖荷包蛋食用,数天可愈。 4.鳗鱼油饮 用鳗鱼油适量,盐少许。在清蒸出来的鳗鱼油中放点盐,每次1小杯,每日服2次。 5.荠菜姜汤 取鲜荠菜100克,鲜姜10克,盐少许。将荠菜洗净切碎,生姜切片,加清水4碗,煮至2碗,用食盐调味,每日2次服用。 6.奶汤锅子鱼 用活鲤鱼一尾,火腿数片,玉兰数片,香菇数片,葱、姜、料酒、盐、醋、奶汤(鸡、鸭、肘子和骨头炖的汤)适量。将鲤鱼去鳞开膛,除去内脏,洗净切成瓦块状,与葱、姜一起放入油炒久颠翻几下,加料酒、盐等调料,然后加入奶汤,再加适量的火腿片、玉兰片、香菇片,炖约3分钟盛入火锅内食用。 以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    朱梅君

    主任医师 已帮助 697412
    2006-12-02 12:32
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