- 问
- 脑CT后大面积脑血栓（2/3），怎么办
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69岁
2006-08-14 01:12 浏览7795次
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病情描述：
我父亲69岁，05年3月突发脑血栓，当时左侧肢体麻木无力，流口水，说话不清。经治疗能够基本正常行走，说话正常。但是就在前天（2006.9.12）脑血栓复发，已经住院，现在左侧肢体麻木的更加厉害，上肢无知觉，下肢稍有知觉，正在住院观察。 第一次问题补充:现在能否使用“步复迈”等扩张血管的药。 近期如何治疗？用什么药？
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患者住院治疗以降颅压、活血通络、活化脑细胞为治则，近半月病情已稳定，下一步可进行康复治疗：１、用西药控制好血压、血糖。血压以稍高于正常为佳；２、用中药治疗有较好效果，可服用“振经丹、振萎丹＋牛黄清心丸”；振经丹、振萎丹为我处科研成果，国家发明专利，专治中风后遗症；３、加强功能训练。按上述方案治疗可见较好疗效。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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只要是脑血栓，“步复迈”等扩张药就可以应用，但还应该弄明白病人再次发病的原因，只有找出治病因素，才能对症下药，做到药到病除。但现在应该服从医院的治疗管理。
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不要紧张，脑血栓经积极治疗大多可生活自理，你父亲的病较重，相对要慢一点，必须正规治疗，配合中医、针灸、理疗，效果较好。祝早日康复。
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现在住院，应该听从医院的安排，出院后可以采用中医康复治，主要是中医理论与现代医疗技术相结合，系统调节血脂水平、降低血粘、增加血流动力。使血液状态迅速到正常水平疗，运用中医“气行则血行，气滞则血瘀”的理论，迅速调整血压、溶解血栓、软化血管、营养大脑、使受伤的脑神行经细胞快速复活，行“化痰祛瘀、醒脑开窍”，改善神经功能缺损，从而减轻或消除后遗症状。
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急性脑梗塞的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗（一）溶栓治疗：即发病后3以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（tPA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。 （二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。 （三）抗血小板药物：（1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg／天。急性 期可增加剂量至300mg／天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。（2）抵克立得，可作为治疗用药和 预防用药，剂量及用法是125～250mg／天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄 疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。（3）氯吡格雷：欧美 已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。 （四）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使 用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。 （五）血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。 （六）脑保护剂：（1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟 桂嗪和脑益嗪等。（2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。（3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。（4）其它：维生素E、维生素C和甘露 醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 （七）中医中药：中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。 （八）康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。 （九）一般治疗：（1）调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为150～160／100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重 脑缺血。（2）保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。（3）降低颅内压和脑水肿，急性特别是大面积脑梗塞时可出 现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。（4）预防和治疗呼吸道和 泌尿系感染，合理应用抗生素。（5）防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。（6）早期活动防止褥疮形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。（7）加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给病人创造恢复的机会。
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