- 问
- 痉挛型脑瘫
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3个月
2009-10-26 10:51 浏览8820次
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病情描述：
食欲加,睡眠还可以,精神有时好,有时差 出生时缺氧抢救过,当时缺氧出现手脚成乌色,3个月时就发现手脚抽搐,以为是缺钙,做脑电图确诊为痉挛型脑瘫,。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你好,这个病的治疗是一个比较长的过程,不能急. 指导意见 在用药的同时你可以进行一些训练 缓解肌肉张力,增强肌力是训练之本.具体办法是疏松肌肉,活动关节,用生物力学的方法矫正畸形的肢体,使其达到功能位置,然后协调运动功能,使患儿得以全面康复. （一）剪刀步态和训练 1.患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿,做髋关节屈伸动作采用摇髋法,分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作. 2.采用直腿加压坐位训练,固定双下肢外展位约60°,以牵拉痉挛的肌肉,降低肌张力,此为静态训练. 3.重锤式髋关节训练椅,将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练,在运动的同时达到牵拉肌肉,活动髋关节的目的,此为动态训练. 4.“骑马”训练,（用滚桶,木马,木椅等均可）牵拉痉挛的肌肉,降低张力,恢复功能. 5.“爬高”及“爬行”训练,（采用蛙式即双腿尽量外迈）. 6.患儿扶杠侧行,以其主动运动逐渐缓解痉挛,扩大关节活动范围,达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的. 7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体,双脚尖尽量朝向外侧,鼓励患儿双腿分开. （二）下肢屈膝的训练 1.采用仰卧,俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的方法,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛的肌肉. 2.站立弯腰拾物训练,牵拉痉挛的国绳肌群,缓解张力,同时增强腰肌力量. 3.弓箭步下压,膝关节伸展,股四头肌训练椅的应用,提高股四头肌肌力,拮抗痉挛的国绳肌群,提高膝关节自主控制能力. 4.双杠一阶梯及站立挺膝训练,提高膝关节自主屈伸的能力,协调四肢运动功能的作用. 5.功率车,学步车训练,提高下肢主动运动的功能,增大关节运动范围. （三）膝反张的训练 “膝反张”原因有三（1）膝关节本身骨性变化,致膝关节位置不正常；（2）负重情况下,膝关节控制能力较差,表现为膝关节本体感觉消失,关节周围韧带松弛,股四头肌及国绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩；（3）底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展.脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全. 1.压膝整足法,牵踝法,摇踝法,底屈肌牵拉训练. 2.膝关节屈伸,足背屈的训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌张力. 3.爬行训练,膝关节屈曲位,有利于纠正反张,同时增加膝关节运动的控制能力,协调其运动功能. 4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力,协调关节屈伸功能. 5.上,下阶梯训练,对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用. 矫正“膝反张”,主要的控制下肢伸肌运动,一般轻症以运动训练矫正,方法如下患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝交替屈伸进行训练,随着症状的好转,变为仰卧位或站立位进行,严重者下肢矫正或手术矫正. （四）尖足,足内,外翻的训练 1.自我牵拉法—患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧（似卓别林）做相同的动作. 2.足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅,拮抗痉挛的小腿肌,增大踝关节活动范围,纠正畸形. 3.仰卧,俯卧位压膝整足法,牵踝,摇踝法,达到纠正畸形的目的.内,外翻扳的应用. 4.上,下台阶和跑步车训练,在运动中牵伸痉挛的肌肉,加大活动范围,恢复功能,协调步态. （五）上肢及手功能的训练 1.肩关节屈曲,内收,内旋的训练 （1）屈曲位,患儿仰卧,术者一手握前臂,沿身体中线慢慢上举,接近耳朵为止,反复操作. （2）内收位,仰卧位或坐位,一手握上臂,另一手握前臂,沿水平方向移至90°时（外展）,手心朝上方再继续上移,直至耳根部,反复操作. （3）内旋位,坐或仰卧位,术者一手按肩,另一手握其腕部将肘关节屈曲后,做外旋下压动作,反复操作. （4）上肢负重训练,哑铃操,棒操,拉沙袋训练,增加上肢肌力,扩大关节活动范围,恢复运动功能. （5）举臂摸肩（弯肱拨刀）,叉腰挺胸（雏鸟习飞）训练. 2.肘关节屈曲的训练 （1）主动,被动肘关节的屈伸运动. （2）上肢负重,伸肘抓物训练. （3）屈伸时关节（采荷挎篮）,展肩屈肘（力拨千钧）,肩肘屈伸（白猿献果）,双手上举（举火烧天）. 3.腕指关节屈曲,拇指内收训练 （1）被动腕手操术者双手并列于腕关节下端,两拇指并列于腕背侧,指端朝向前臂,另四指托于手掌,将患儿手腕做屈,伸,抖,牵等手法,然后从指根到指端,用捻法和牵指法交替操作,最后用捋法在批端收尾,反复操作. （2）手掌抓握,双手互握,手心向上抓握.（金龙探爪） （3）挠侧抓握（握笔）训练,拇食指指尖捏法（扣子,黄豆,绿豆,拿汤勺,拿钥匙开门等）. （4）腕关节伸展（背屈）,屈曲（掌屈）,手指外展,内收的训练（五指分开,合拢动作）. 4.拇指内收的训练 拇指内收,外展,伸直训练,拇指屈曲,对掌,对指训练,双手交叉训练.手功能训练遵循由简到繁,由易到难,由粗大到精细的过程.
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您好痉挛型脑瘫病变在锥体糸,以锥体系损伤为主,是临床中最常见的一种脑瘫类型,主要有牵张反射亢进,持续性肌紧张引起运动功能障碍两个特征. 指导意见 可以试一下中药浴配合推拿治疗痉挛型脑瘫患儿踝关节活动障碍,应该有一定的疗效. 祝孩子早日康复!
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小儿脑瘫目前没有专门针对性的药物,治疗上以康复为主.发病的原因是脑细胞缺氧造成中枢神经细胞损伤或死亡,脑细胞的再生和修复是非常难的. 指导意见 脑瘫孩子的用药多是营养脑细胞和舒筋活血方面的药物,只能说对孩子康复有辅助作用.因为脑瘫的孩子主要表现为运动障碍,包括你说的痉挛.治疗的时候应该以康复手法为主,包括按摩,功能训练,针灸等等,目前医院的治疗也基本是这种情况.有的医院也用手术治疗,还有的采用干细胞移植,但目前这两种方法在技术上都不很成熟,疗效尚不确切. 孩子现在才一岁7个月,所以一定要给孩子做按摩等康复的训练,可以在住院时跟着医生学,回家后家长要每天坚持给孩子做,这样对孩子的健康是很有帮助的.祝孩子早日康复! 生活护理 脑瘫的治疗是一个长期的过程,家长一定要有耐心,1岁多的孩子还是很有治愈的希望的.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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脑性瘫痪的拔罐疗法取肩井,曲池,肾俞,环跳,承山,两侧交替,隔日一次,每次拔3～5分钟.10次为一疗程,疗程中间休息3～5天. 指导意见 中医传统手法治疗筋伤疾病有悠久的历史.我们运用点穴推拿手法治疗小儿痉挛型脑瘫,有活血化瘀,平肝熄风,健脾益气,调和阴阳作用,可促进血液循环,改善组织血运,松解软组织粘连,缓解肌肉挛缩,纠正软组织挛缩引起的肢体畸形,改善肢体活动功能.对促进脑性瘫痪患者肢体功能的恢复,防止肢体畸形的出现和加重,有积极的临床意义. 点穴疗法是在病人身体特定部位上施行点,按,叩,掐,拍的一种方法,操作上可分为整体点穴和区域治疗,每次治疗20～30分钟,每周五次,40次为一疗程.
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您的孩子可确诊为痉挛型脑瘫合并癫痫.治疗上,应首先控制癫痫症状,现在服用德巴金和妥泰效果不佳的话,可考虑适当调整药物. 癫痫症状稳定后,再针对脑瘫做康复治疗,条件允许的话,可再结合神经干细胞移植,效果更好.好吧,望尽早治疗.
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痉挛型脑性瘫痪是最典型和常见的类型.主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫获四肢瘫痪.患儿行走,站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态.肌张力明显增高,腱反射亢进,可有病理反射.常伴有语言及智能障碍. 指导意见 脑瘫无特殊治疗方法,除癫痫发作时用药物控制以外,其余症状多为对症处理.应早期实行智力,心理的教育和训练.宜采用综合性治疗,包括智力和语言训练,理疗,体疗,针灸,按摩,支架及石膏矫形.
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