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- 我母亲由于重症肺炎引发成人呼吸
- 2009-11-13 02:14 浏览7758次
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病情描述：
我母亲由于重症肺炎引发成人呼吸窘迫综合症,据主治医生讲解是由于真菌感染（克雷伯菌）.请问现在用什么抗生素能有效抗菌并能恢复肺组织.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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成人呼吸窘迫综合症ARDS的病变主要是肺泡毛细血管膜损伤引起肺水肿和继后的细胞增生和纤维化. 指导意见 成人呼吸窘迫综合症的治疗 (一)治疗原发疾病 消除ARDS的原因,如抗感染,抗休克治疗等. (二)吸氧与呼气末正压呼吸 ARDS病人发生低氧血症的主要机制是肺内功能性分流,所以吸氧疗法对提高其Pao2的作用较小.吸呼高浓度氧可提高Pao2,但吸入氧浓度在60%以上2～3天就可能引起氧中毒,反而加重ARDS. 呼气末正压呼吸使呼气末时气道及肺泡压大于大气压,可将原来萎陷的气道和肺泡张开,恢复其气体交换功能,从而减少肺内分流,提高Pao2用PEEP呼吸尚可降低吸入气的氧浓度.但呼气末压力过高会压迫肺血管和心脏,使心输出量减少,导致循环性缺氧. (三)维持液体平衡,控制肺水肿 如适当限制入水量,利尿等. (四)用药物减轻肺泡毛细血管膜的损伤和降低膜通透性 针对肺泡毛细血管膜损伤的机制,采用相应的药物进行发病学治疗,有的已取得一定疗效,有的还处于实验阶段.曾试用的药物有抗氧化剂(如超氧化物歧化酶),蛋白酶抑制剂,磷脂酶A2抑制剂(如阿的平),TXA2合成酶抑制剂(如咪唑),脂加氧酶抑制剂(如U60,257),肝素和右旋糖酐,C5a及TNF的抗体,钙通道阻滞剂(如戊脉安),其他扩血管药(如腺苷),PGE和PGI2,以及肾上腺皮质激素等. 克雷伯氏菌感染的治疗 一般对先锋霉素,氨基糖类（链霉素,庆大霉素,卡那霉素等）,氯霉素,多粘菌素等敏感.易于耐药.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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女性患者,重症肺炎,ARDS（呼吸窘迫综合征）. 指导意见 首先,重症肺炎并ARDS,是病情很严重,而且很凶险,重症肺炎本身病死率较高.我不知道是否做了呼吸道分泌物培养和药敏试验,最好根据培养与药敏结果用药,还有一个严重错误,克雷伯菌不是真菌.是一种革兰氏阴性菌.感染多见于老年人,营养不良,慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者.典型临床特征为砖红色胶冻样痰,确诊的话需做痰细菌培养,并做药敏试验.治疗上选半合成广谱青霉素,如哌拉西林,或第二代,三代头孢.如头孢曲松,头孢拉定,头孢哌酮等,可联合使用氨基糖甙类抗生素. 还有,目前已经合并了呼吸窘迫,治疗上要采用综合治疗了,不要单纯抗生素了.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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上述状况确实很严重,母亲由于重症肺炎引发成人呼吸窘迫综合症,据主治医生讲解是由于真菌感染（克雷伯菌）. 指导意见 这种情况是不能乱用抗生素的,建议你带她到医院检查,以便对症下药,防止病情严重.
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