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- 怎样区别脑梗塞与脑出血
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59岁
2010-12-13 04:34 浏览3683次
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病情描述：
左侧肢体麻木五小时血压150、100无其他不适曾经受刺
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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鉴别首先CT是鉴别两者最直接方式，脑梗死有脑实质内低密度病灶，而脑出血为高密度，没有CT情况下则（1）脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 （2）脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。 （3）脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 （4）脑出血病人发病后常头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。 （5）脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液脑压力不高，清晰无色。 （6）脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。指导意见您最好在医院做CT确诊是哪种疾病再治疗。脑出血为（1）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。适当给氧，以间歇吸用为宜；③保持营养和水电解质平衡。（2）控制脑水肿，降低颅内压；（3）控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜；（4）止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用；（5）预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩；脑梗塞治疗1、改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。天欣泰血栓心脉宁片具有消除内阻，扩张血管，改善血液循环，主攻血瘀，达到消除血栓，气血通畅的目的2、营养神经营养脑细胞药物。复方脑蛋白水解物片3、抗血小板药物。拜阿司匹林4、调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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您好，这个还是很好区别的，两者区别还是很大的指导意见出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。首先是影像学检查的区别。如果在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别 （1）脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 （2）脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。 （3）脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 （4）脑出血病人发病后常头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。 （5）脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液脑压力不高，清晰无色。 （6）脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。 当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同
