胃镜检查为胃病诊断“金标准”         

　　  上期跟大家讨论的是胃病大敌幽门螺旋杆菌，那么，胃病如何科学地检查才能明确诊断呢？本期保胃战为您详细介绍。广大网友可以通过扬州日报官方微博、微信互动平台以及城市周刊公众号与专家互动，咨询您最关注的健康话题。     南京医科大学第一附属医院中医科魏睦新

　　    现代生活节奏加快，生活压力越来越大，越来越多的人有胃部不适的现象。有时你会觉得忍忍就过去了，或者是去附近的药店买点常规胃药自己服药，症状缓解之后就 不再去管胃了。其实，这种做法是很不科学的，有可能就会由开始的浅表性胃炎拖成慢性萎缩性胃炎。那么得了胃病如何科学地检查才能明确诊断呢？

　　    胃镜要活检

　　    值得患者注意的是，一般大医院，出于明确诊断和对患者负责的需要，做胃镜的患者90%以上都会做活检，因为只有做了活检，才能细分和精确诊断是浅表性还是萎缩性胃炎，有无胃癌前期病变甚至胃癌。还有溃疡是普通溃疡还是癌性溃疡等，活检是用来判别的最重要的工具。因此有人说胃镜检查“不做活检等于不检”，这句话虽然有点极端，但也反映了活检的重要性。所以在您做胃镜检查之前，对您选择的医院是否对绝大部分患者常规开展活检要做点功课，了解一下。

　　    无痛胃镜真的无痛吗？

　　    胃镜检查对大多数人来说还是有点小小痛苦的，那么无痛胃镜是怎么回事呢？其实胃镜本身带来的一点点痛苦，无痛胃镜与普通胃镜是完全相同的，只是，无痛胃镜是给患者上了全身麻醉，麻倒了当然不会感觉疼痛了。如果您对胃镜检查有恐惧感，也完全可以考虑选择无痛胃镜。

　　    胃镜应该多久复查一次比较合适呢？浅表性胃炎，治好后1年做一次。溃疡病治好后要复查，判断溃疡是否真的愈合。萎缩性胃炎的患者如伴有肠化或异型增生者应定期随访，萎缩伴有轻度肠化或异型增生也可每1年左右检查1次。中萎缩或伴有中度肠化的患者每6个月左右检查1次。重度萎缩伴有重度肠化或异型增生者每3个月查1次，必要时行手术治疗或内镜下的局部治疗。

　　    除普通胃镜外，还有一种叫“超声胃镜”的，这个就是把超声波探头通过胃镜送到检查局部的一种诊断技术。主要适合于普通胃镜检查，发现胃内有隆起，性质又无法判断的时候使用。

　　    胃超声靠谱吗？“胃超声”诊断技术是用普通超声波机器，在胃内装满水的时候，做一下超声探测。这项技术目前没有被公认，一般个人诊所等会用来对胃做一个很肤浅的形态评估，基本上没有诊断价值。

　　    至于如何来区分治疗浅表性胃炎与萎缩性胃炎，敬请关注下期专栏。

　　    胃病的检查方法

　　    胃病最常采用的检查方法有胃肠钡餐和胃镜检查两种。

　　    胃肠钡餐检查 是让患者口服造影剂硫酸钡,在X光透视及拍片时,利用钡剂在胃肠道留下的影像来判断胃和十二指肠内部的病变情况。但是因为钡餐检查是很粗犷的检查，也不能活检组织，所以目前接受这种检查的患者越来越稀少。 这个项目更多的被用于诊断胃下垂、胃动力异常方面。

　　    胃镜检查 是把前端装有镜头的纤维导管直接插入胃和十二指肠, 用 肉眼观察胃肠内部情况。通过内窥镜我们可以直接观察到病变，并可经内镜取活组织检查，而且还可在内镜下治疗相应疾病。胃部疾病的诊断，尤其内窥镜起到举足 轻重的作用。若胃部出现病变时，胃黏膜形态、排列及色泽等都会出现一些改变。适当的时候取少量组织进行病理分析，可以更加明确地诊断。胃镜检查在临床上也 称之为胃病诊断“金标准”。