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脊髓损伤能生育吗

发布时间：2016-05-03 来源：中华康网

　　脊髓损伤女性在备孕、妊娠、产后均存在一定风险，尤其是自主神经反射障碍等多系统的并发症，对孕妇和产科医师都是严峻的挑战。

　　脊髓损伤孕妇早产风险较高，她们通常不能感觉到宫缩、临产，因此建议定期监测宫颈长度、经腹监测宫内压力，必要时提早入院待产。

　　自主神经反射障碍是脊髓损伤孕妇最严重的并发症，甚至可危及母胎生命安全。高位截瘫孕妇发生自主神经反射障碍更常见。由于失去大脑对脊髓活动的调控，一系列脊髓损伤平面以下的刺激均可导致自主神经反射障碍，包括：阴道检查、宫缩、更换尿管、褥疮、冷热刺激、性交等。自主神经反射障碍可表现为严重的高血压，有报道称血压可高达300/200mmHg，可出现痉挛、瞳孔扩散、呼吸衰竭、晕厥、抽搐等。轻度自主神经反射障碍或先兆自主神经反射障碍可表现为呕吐、鼻塞、头痛等，稍严重时可出现搏动样头痛、视力模糊、出汗、潮热、肌肉震颤、紧张感等。急性自主神经反射障碍可表现为反复出现心动过缓、心动过速或心源性哮喘等。在分娩过程中，自主神经反射障碍可导致子宫胎盘血管收缩、胎儿缺氧、胎儿心动过缓等，应及时处理，否则可导致脑血管意外、肾出血甚至死亡等严重后果。陈慧指出，脊髓损伤孕妇应适当锻炼肌肉，若非四肢瘫痪，应加强对有活动能力肢体的锻炼和肢体的物理治疗。

　　此外，尽管分娩时脊髓损伤孕妇极有可能不能感受疼痛，但在分娩发动初始，即建议使用硬膜外麻醉，以预防自主神经反射障碍。

　　由于自主神经反射障碍在分娩过程中最常出现，脊髓损伤孕妇分娩时需要一个高素质医疗团队的配合，包括产科医师、麻醉师、神经科医师、泌尿外科医师及专业护理人员，以预防及处理产程中出现的自主神经反射障碍和其他并发症。

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