脑瘫患儿的抱法

　　（不能独坐、站、走的脑瘫患者，母亲常将其抱在怀里。如姿势不正确，异常姿势得以强化，阻碍了正确的姿势形成。）

　　应用正确方法抱脑瘫患儿，不仅省力，而且可以纠正患儿的一些不正常的姿势；也刺激了患儿对头颈部的控制能力。

　　对于不同类型的脑瘫，应该采取不同的抱法：

　　1.痉挛型脑瘫：患儿母亲一手托住孩子的臀部，一手扶住孩子的肩臂部面对面把孩子双臂伸开，分放在母亲的两侧肩膀上，两腿分开分放在母亲两侧髋部或一侧髋部前后；头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面对面。此抱法的关键在于孩子双腿分开髋、膝关节屈曲，这样可以纠正痉挛型脑瘫患儿的双下肢硬直伸展、交叉及尖足等异常姿势。

　　2.手足徐动型脑瘫：对于手足徐动型的脑瘫患儿，主要是着重控制患儿不自主的动作，使患儿保持姿势和体位的稳定性，与痉挛型患儿抱法有很大的不同。

　　具体方法：将患儿抱起前，家长双手从患儿身后腋下穿出，用手掌按压患儿的腹部，使他的背部紧紧贴住自己的身体。同时，用自己的手臂将患儿的胳膊推向前，这样，可控制患儿头部后仰和肩胛带收紧，使头部直立，双手放在身体前面，抱时家长将患儿的双手分别放在膝盖上，并用自己的双手握住患儿的双手，使患儿的膝、髋关节充分屈曲，这样的抱法可以使患儿的头部和躯干伸展，并为患儿提供了较好的稳定性，也控制了患儿的不自主动作。

　　3.肌张力低下型脑瘫：由于肌张力太低，总的原则是不要让患儿在没有足够支持的条件下，过早的使身体处于直立位，以免引起脊柱的后突及侧弯畸形。

　　这类脑瘫患儿身体软弱无力，当家长抱他时，除了帮助他把双腿蜷起，头微微下垂外，最重要的是给他一个很好的依靠，像抱手足徐动型患儿的方法也可适用。

　　小儿脑瘫患儿的睡眠姿势

　　正常患儿可以随心所欲的躺在床上，而小儿脑瘫患儿由于紧张性颈反射的影响，头很艰难的摆正位，长长是倾向一面，并且头紧紧的贴在枕头上，长久的保持这种姿势将会发生脊柱关节的变形，所以不良的睡姿回影响小儿脑瘫患儿的正常发育。

　　1.痉挛型脑型瘫痪患儿睡眠不宜长期采用仰卧姿势，以防加重肌肉痉挛，痉挛型患儿一侧卧位姿势较好，这中姿势不仅令痉挛肌肉的张力得到改善，也有利于动作的对称。

　　2.对于患儿有仰卧位时容易出现耸肩屈肘，髋关节和膝关节屈曲，长期这样会导致这种姿势硬性固定的危险。所以对屈曲痉挛中的患儿。所以对屈曲性痉挛重的患儿，让他俯卧位睡，在其胸前部放一枕头，使其前臂向前伸出，当患儿头能向抬起或能转动时，可以去掉枕头，取俯卧位姿势睡。

　　坐位体位

　　1、伸腿坐位伸腿坐位时，双侧髋关节屈曲、外展、膝关节伸展。该体位是脑瘫患者坐位训练的最佳体位。在此体位下，操作者可以对患者进行平衡训练、中心转移、体轴回旋等训练。方法为：首先使患儿呈仰卧位，双腿分开，操作者面面向患儿做于双腿中间，双腿轻压在膝关节上，使其伸展，髋关节外展，拉起至坐位，然后对其肩部、腰部回旋动作。

　　对于伸肌张力较高的患儿，操作者可靠坐在患儿的背面，胸部抵住患儿的背部，双手从腋下穿过，置于膝关节上面，使其膝关节伸直，并令其双腿分开于操作者的双腿紧贴，然后操作者用自身带动其躯干进行相应的前屈后伸的回旋运动。

　　2、盘腿坐位盘腿坐位时，髋关节屈曲外展、膝关节屈曲的状态下使臀部负重。操作者可首先令患儿的头部偏向一侧后抱起患儿，并使爽膝关节屈曲，髋关节屈曲外旋，盘坐于操作者的前面，背部靠过操作者的身体，以寻求支点，然后操作者握住肘向前，手指分开置于床面，用手支持肩部或头部；对于上肢痉挛较轻的患儿，可用夹板固定上肢，进行一定的头部旋转诱发其躯体的相应的动作。

　　膝立位体位

　　膝立位是站立的基础，在临床中，脑瘫患儿由于自身的平衡差，为了获得更好的稳定性，膝立时，其双腿间的距离较大，常使腿分开。膝立时大腿及小腿内侧着地和臀部着地形成所谓的"W"形坐姿。对于臀部和膝部屈曲内收、屈肌痉挛严重的脑瘫患儿膝立时，操作者必须控制好其髋部。