反流性食管炎能否治好？

发布时间：2016-05-05 来源：中华康网

　　反流性食管炎能治好吗？反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。

　　反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。

　　治疗

　　1.内科治疗目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。

　　对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流鶒。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤睡眠时抬高床头15cm睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸降低胃蛋白酶的活性对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸盐可漂浮在胃液表面防止胃液反流。

　　2.手术治疗治疗目的：修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。手术的适应证：

　　①食管旁裂孔疝。

　　②裂孔疝合并有反流性食管炎，症状反复发作经内科治疗无效。

　　③反流性食管炎已出现严重并发症如反复呼吸道炎症、食溃疡出血、瘢痕性狭窄。

　　④巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者食管旁裂孔疝可行疝健康搜索的修补同时应行抗反流手术，以免术后发生反流。解除食管狭窄的治疗先经扩张治疗，如无效者须手术治疗。

　　抗反流手术：目的是为了重建一项闭合机制。最有效的方法是恢复食管远端的腹内段及健康搜索在食管胃间构成一瓣膜组织，使反流减少至正常水平及可以嗳气鶒，以避免胃扩张可经腹腔或胸腔手术，手术方法有Nissen胃底折叠术、BelseyMarkⅣ手术、Hill手术、Collis-Belsey手术等。Nissen胃底折叠术是将胃底折叠起单向活瓣防止反流。

　　BelseyMarkⅣ手术是将食管后方的膈肌脚缝缩，以恢复食管胃的锐角和食管下端高压区。Hill手术是折叠食管下端，并同时将修补处与膈肌的正中弓形韧带固定，以保持腹内食管的长度，使食管下括约肌段的腔内压升高，重新恢复括约肌的作用。反流性食管炎合并狭窄及引起食管短缩的病人多选择Collis-Belsey手术，是将食管胃角向下切开重新缝合成形新的食管胃角。

　　通过大量的临床实践和试验研究证实，反流性食管炎是可以治好的。

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