尽管做女人“挺”好，但似乎大多数类型的头痛都特别青睐于女性。整个医学界一直在争议荷尔蒙在女性独特的心理和性格形成过程中的作用，但就连现代心理学鼻祖-弗洛伊德也对女性心理的真实状况一筹莫展，心理学家、生理学家和临床医生在该领域达成唯一共识是荷尔蒙对女性的身心发育都很重要。广州市红十字会医院康复科徐武华

　　众所周知，绝大多数女性的一生都要经历三个关键阶段：少女期（月经初潮）、生育期（十月怀胎和一朝临盆）和绝经期（结束长达数十年的月经来潮），而这三个阶段都是女性荷尔蒙水平急剧波动的时期。有经验的老年女性常常很认真地告诫后辈：女人要是能安稳度过这三个节点，这一辈子也就能大致平平安安了。的确，临床上无论是原发性的紧张型头痛、偏头痛，还是各种继发性头痛及其他类型头痛也都好发于女性的这三个阶段。

　　以偏头痛为例。青春期之前，男孩子会更多地出现偏头痛。但到了10岁之后，女孩子就开始“迎头赶上”，许多女孩子的第一次偏头痛发作通常也伴随着月经初潮的来临，她们随后的发作也多落在每月的经期前后。成年之后，女性和男性偏头痛患者的比例已经达到压倒性的3:1了。值得女性庆幸的是，随着绝经期的到来，大多数女性的偏头痛发作次数开始减少，甚至完全中止。虽然用单纯的荷尔蒙理论难以完全解释男女之间偏头痛发生率之间的差异，但的确有很多的研究结果证明，女性体内荷尔蒙分泌的起伏和偏头痛的发生存在着密切关系。

　　同时，心理因素也在女性偏头痛的发生机制中扮演着很重要的角色。难倒弗洛伊德的女性心理只能用“女人心，大海针”来形容，在人类长期的进化过程中，相对于男性而言，女性更依赖群体，因而对社会和人际关系所造成的压力往往更加敏感，更容易缺乏安全感；她们更相信直觉，因而也更容易接受外界的暗示，更富有联想力和多愁善感；同时由于历史的原因，造就了女性较低的情感宣泄阈值和更高的性需求表达阈值。上述心理特征，再加上女性区别于男性的生理特征，使得女性（尤其是育龄期）更容易产生诸如紧张、压抑、焦虑、善变、多疑的情绪波动、甚至歇斯底里样发作，而这些正是偏头痛、紧张型头痛的主要成因。

　　有趣的是，育龄期偏头痛女性患者经常会服用避孕药来避免计划外怀孕，但对偏头痛症状的影响存在明显的两极分化现象：部分患者的偏头痛症状得到改善，部分则正好相反。考虑到长期大剂量服用避孕药物容易导致血液呈高凝状态，从而增加了缺血性卒中的风险，临床上并不推荐那些获益患者采用大剂量的避孕药物作为偏头痛的防治手段。

　　最值得警惕的是，一些长期服用避孕药物、产后或人工流产术后的育龄期女性的原发性头痛需要与颅内静脉窦血栓所引发的的头痛相鉴别。后者常常是突然出现，表现为不断加重的胀痛和爆裂样头痛，并伴随着恶心、呕吐、视物模糊、颈部僵硬、耳鸣、眼胀等一系列指向颅内高压的症状，因而与女性较为常见的偏头痛和紧张型头痛有所不同。

　　由于起病往往较为隐匿，且并不常见，因而经常被被误诊和漏诊。由于此型头痛具有很高的死亡率和复发率，而80%的患者能通过早诊断和早治疗控制症状并健康生存，因此，上述处于育龄期的高危人群一旦出现首次出现上述性质的头痛，或者出现与以往头痛性质和程度不太一样的头痛症状时，切不可大意，应及时到医院就诊。