偏头痛

    发布时间:2015-10-31   来源:中华康网   

   [国际头痛协会(International Headache Society, IHS)制订的诊断标准如下:  一、无先兆偏头痛
  曾用名:普通型偏头痛,单纯型偏头痛。泗阳县人民医院神经内科刘兵
描述:表现为自发的复发性头痛发作,持续4~72小时。头痛的典型特征是局限于单侧的搏动性头痛,程度为中度或重度,可因日常躯体活动而加重,伴恶心、怕声和畏光。
  诊断标准:
  a.至少有5次发作符合b~d项标准。
  b.头痛发作持续时间4~72小时(未经治疗或治疗无效者)。
  c.头痛至少具有下列特点中的两项:
  (1) 局限于单侧;(2)搏动性质;(3)程度为中度或重度(日常活动受限或停止);(4)因上楼梯或其它类似日常躯体活动而加重。
  d.头痛期至少具有下列中的一项:
  (1) 恶心和/或呕吐;(2)畏光和怕声。
  e.至少具有下列中的一项:
  (1) 病史、体检和神经系统检查不提示症状性头痛;(2)病史和/或体检和/或神经系统检查提示症状性头痛,但可被适当的检查排除;(3)有症状性头痛的表现,但偏头痛首次发作与症状性头痛在时间上无明确关系。
  二、有先兆偏头痛
  描述:自发性的复发性头痛,表现为可明确定位于大脑皮层或脑干的神经系统症状,通常经5~20分钟逐渐发生,持续时间通常少于60分钟。头痛、恶心和/或畏光在神经系统先兆症状之后接着发生,也可有下列1小时无症状间歇期。头痛常持续4~72小时,但也可完全不出现头痛。
  曾用名:典型偏头痛,经典型偏头痛,复杂型偏头痛。
  诊断标准:
  a.至少有两次符合b项发作。
  b.至少具有下列4项特点中的3项:
  (1) 有1种或多种完全可逆的先兆症状,表现为局灶性大脑皮层和/或脑干的功能障碍;(2)至少有1种先兆症状逐渐发生,持续时间超过4分钟,或者有2种以上先兆症状连续发生;(3)先兆症状持续时间不超过60分钟,如果先兆症状超过1 种,症状持续时间则相应增加;(4)头痛发生在先兆之后,间隔时间少于60分钟(头痛可以在先兆之前或与先兆症状同时发生)。
  c.至少具有下列各项中的一项。
  (参见无先兆偏头痛的e项)
  眼肌麻痹型偏头痛
  视网膜型偏头痛
  儿童周期型综合征:可能是偏头痛预兆,或与偏头痛有关
  偏头痛并发症
  三、鉴别诊断
  主要和下列两种头痛鉴别:
  紧张性头痛
  发作性紧张性头痛:反复发作的头痛,一年内不超过180天,每次持续30分钟到7天。头痛性质为压迫感或紧箍感。轻或中度。位于两侧。不因日常躯体活动而加重,不伴恶心,但可有畏光和怕声(仅一项)。
  慢性紧张性头痛:头痛每日在15天以上并至少持续6个月。其它特点如上述。

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