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什么是原发性肺结核？如何发生的？

发布时间：2016-03-10 来源：中华康网

　　什么是原发性肺结核？

　　首次感染结核菌所引起的肺结核病称原发性肺结核病，通常叫做Ⅰ型肺结核，多发生于儿童，故又称儿童型肺结核病。但也偶见于未感染过结核菌的青少年或成人。也就是结核菌被吸入肺部后，最先引起的肺内病变称为原发灶。原发灶通常只有一个，偶尔也有二个甚至二个以上，常累及周围淋巴管，形成淋巴管炎。沿淋巴管进一步累及肺门淋巴结，形成肺门淋巴结结核。三者影像上形成哑铃型，故称为原发综合征。河北省胸科医院结核内科高官聚

　　原发性肺结核症状轻微而短暂，常无明显的体征，很多患儿均在不知不觉中度过，仅表现PPD试验阳性。少数患者可以出现过敏性增高症候群如结节性红斑、多发性关节炎等；并可伴有周身的轻、中度中毒性症状，如倦怠、食欲减退、发热、盗汗等，为期2～3周或更长。常无明显的体征，如有肺不张和肺实变，则叩诊可闻浊音，呼吸音减低或呈支气管呼吸音。支气管部分阻塞时可闻哮鸣音。广泛的支气管肺炎或空洞形成，可闻湿罗音。

　　绝大多数（98％）原发性肺结核病患者由于机体免疫力逐渐增强而自然痊愈。小的病灶可完全吸收或纤维化，较大的干酪样坏死灶则发生纤维包裹和钙化。有时肺内原发病灶虽已愈合，而肺门淋巴结内的病变继续发展，结核菌通过淋巴道蔓延至附近淋巴结，使肺门附近更多的淋巴结受累，甚至蔓延到纵膈淋巴结形成支气管旁淋巴结结核。经适当治疗后这些病灶仍可包裹、钙化而痊愈。少数患儿在此时期因营养不良或患其他传染病（如流感、麻疹、百日咳、白喉等），使机体抵抗力下降，病变逐渐恶化，肺内及肺门淋巴结病变继续扩大，并通过淋巴管、血液、支气管等途径播散至其他器管。

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