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根据什么诊断哮喘

发布时间：2016-04-08 来源：中华康网

　　哮喘属于慢性的气道炎症性疾病，起病缓慢，病程较长，严重影响着患者的健康，必须及时到专业的医院就诊，确定病因制定相应的治疗方案。哮喘在临床上诊断并不容易，下面就给大家说一下要根据什么诊断哮喘。

　　诊断哮喘需要以科学的检查为依据的，主要有以下几个方面：

　　1、特异性变应原的检测。可用放射性变应原吸附试验(RAST)测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。在缓解期可做皮肤过敏试验判断相关的变应原，但应防止发生过敏反应。

　　2、痰液检查。涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶(Charcort-Leyden结晶体)，黏液栓 (Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(la?nnec珠)。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

　　3、胸部X线检查。早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

　　4、肺功能检查。缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第1秒用力呼气量(FEV1)，一秒率 (FEV1/FVC％)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50％与75％肺活量时的最大呼气流量(MEF50％与MEF75％)以及呼气峰值流量 (PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。

　　5、血常规检查。发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显;如与病毒感染有关，一般白细胞计数正常或减低;如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。

　　6、血气分析。哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

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