溃疡性结肠炎

    发布时间:2015-11-01   来源:中华康网   

  1、 炎症与感染的关系?

  有许多患者认为凡是炎症一定就是由细菌或其它微生物感染引起,就必须运用抗生素治疗,其实不然,所谓炎症,指的是机体对致病因素及其损害作用产生的一种反应,发生在局部,同时也可影响全身。局部表现为变质、渗出和增生一种基本变化,红肿热痛和功能障碍为其五个主要表现。感染指的是微生物侵袭人体,机体在与病原微生物相互斗争中所表现的不同程度的病理生理过和。感染必须具备三个条件:足够的微生物毒力,适当的传染途径和免疫力低的易感人群。由此可见,炎症可以由感染引起,但并非绝对由感染引起。当然,炎症就不能一味地运用抗生素,同时,我们还应该知道一个概念,抗生素不等于消炎药。北京中医药大学东方医院中医肛肠科刘仍海

  2、 什么是慢性结肠炎?

  慢性结肠炎是一组疾病的总称,其定义不是很清楚,一般是指由于某些已知或未知原因造成的以结、直肠炎性改变和功能紊乱为主,而且病程较长或反复发作的疾病。

  慢性结肠炎包括多种疾病,其病理变化和临床表现不尽相同,但其基本的病理表现为:结肠粘膜、充血、水肿、脆性强,易出血、肠管运动及分泌增加。其主要临床症状有:腹痛、腹泻、大便带粘液或脓血、大便次多、下坠、病程缠绵、反复发作。

  慢性结肠炎分为特异性和非特异性结肠炎两大类,特异性包括了细菌性、阿米巴性、结核性、寄生虫性、理化物质刺激性结肠炎等;非特异性包括慢性非特异性溃疡性结肠炎、克隆氏病等。

  3、 什么是溃疡性结肠炎?

  溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的直肠和结肠炎症性疾病。最常累及直肠和乙状结肠,也可侵犯全部结肠甚至波及末端回肠,病变主要在粘膜及粘膜下层,有广泛充血、水肿、出血、糜烂和表浅小溃疡,或融合成大溃疡,少数病变严重者,溃疡可达肌层,甚至可以并发穿孔;炎症剧烈时,结肠可明显扩大,导致所谓“中毒性巨结肠”。溃疡间的粘膜增生可形成增生性息肉,但无炎性肉芽肿形成;肠管可因炎症及纤维化而使结肠袋消失、变形缩短,但很少引起狭窄和瘘管。4、 溃疡性结肠炎有什么症状?

  溃疡性结肠炎主要症状有腹泻和腹痛,腹泻多为反复发作,每日3、4次至10余次不等,伴里急后重,大便性状呈糊样或水样,可伴粘液、血或为血便。腹痛左下腹隐痛或绞痛,可伴有腹胀。有的病人有有全身症状和肠道外表现,全身症状如发热、消瘦、贫血、营养失调;和肠道外表现 结节性红斑,虹膜睫状体炎,慢性活动性肝炎,小胆管周围炎等。5、溃疡性结肠炎如何检查?

  溃疡性结肠炎的诊断并不容易,需要进行较多的实验室检查和辅助检查方能诊断,常用的检查有:化验包括血常规、血沉、免疫学检查;便常规、便潜血、便培养和便中找虫卵。更重要的是结肠镜检查和结肠造影检查,结肠镜包括纤维结肠镜和电子结肠镜,可以直接地观察结肠和直肠粘膜情况,看到结肠的炎症、出血、溃疡、息肉、肿瘤等,同时可以进行组织活检。结肠造影查:结肠造影包括钡灌肠和气钡双重造影,后者效果较好,通过检查可以发现疾病的性质、程度及范围,同时除外其它疾病。

  6、 患了本病有什么严重后果吗?

  溃疡结肠炎一般病情较轻,但是不能忽视,也有的病人发病较急,严重者并发中毒性巨结肠,肠穿孔,结肠出血,甚至危及生命,而且溃疡性结肠炎有发展为结肠癌的可能。

  7、 如何治疗?

  溃疡性结肠炎的治疗方法较多,根据病情的不同适当选择,首先要合理休息,镇静,进食易消化、少纤维的全流或半流饮食。加强支持疗法,纠正水、电解质平衡紊乱。

  西药治疗可选用柳氮磺胺吡啶(SASP)制剂,每日3~4g,分次口服;或用相当剂量的5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂。病变分布于远段结肠者可酌用柳氮磺胺吡啶栓剂0.5~1g,每日2次。病情严重者慎用解痉剂及止泻剂,以避免诱发中毒性巨结肠,应及时至医院就诊。

  中医药治疗具有明显效果,临床上可分为三种类型
    (1)湿热内蕴型:症见便中夹脓带血,里急后重,身热,肛门灼热,胃痞纳呆,大便臭秽,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治以清热利湿,理气止痛。药物可用葛根、黄芩、黄连、白头翁、甘草、椿根皮、枳壳、马齿苋等。

      (2)气滞血淤型:症见肠鸣腹胀或腹痛拒按,面色晦黯,泻下不爽,暖气食少,胸胁胀满舌紫或有淤斑、淤点,脉弦涩。治以行气活血,健脾益气。药物陈皮、白芍、甘草、白术、防风、枳壳、柴胡、丹皮、赤芍、白头翁、马齿苋等。

  (3)脾肾两虚型:症见久泻不愈,形寒肢冷,食减纳呆,腰膝酸软,遇寒加重,少气懒言,腹中隐痛喜按,腹胀肠鸣,五更泄泻,舌淡、苔白,脉沉细。治以健脾温肾,涩肠止泻。药物可用制附片、炮干姜、白术、山药、黄芪、茯苓、椿根皮、扁豆、白芨、甘草等。

  同时也可用中药保留灌肠。常用的药物有白翁、马齿苋、椿根皮、白芨、诃子、黄连等。

  

  

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