支气管扩张的检查及诊断
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
支气管扩张检查方法
1.有低氧血症
感染明显时血白细胞升高，核左移。痰有恶臭，培养可见致病菌。药敏的细菌学检查，针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定(CH50、C3、C4)。
2.肺功能检查
一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性，表现为阻塞性通气障碍，FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。
3.X线胸
可无异常(占10%)或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。
4.胸部HRCT：CT检查
对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型，CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
5.支气管镜纤维支气管镜检查
通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养，对协助诊断及治疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。
支气管扩张的诊断
1.幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。
2.出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。
3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿音，杵状指(趾)。
4.X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。
- 上一篇：容易与支气管扩张混淆的几种疾病
- 下一篇：支气管扩张常见的诊断依据
- 本文延伸阅读
- 2016-04-11
- 2016-04-11
- 2016-04-11
- 2016-04-11
- 2016-04-12
相关文章
- 支气管扩张诊断方法
- 支气管扩张的诊断过程
- 支气管扩张的诊断与鉴别
- 如何诊断支气管扩张
- 支气管扩张的鉴别诊断内容
- 如何诊断慢性支气管扩张
- 认识支气管扩张的诊断
- 支气管扩张的诊断注意事项
- 如何诊断慢性支气管扩张
- 老年支气管扩张鉴别诊断
- 了解支气管扩张的诊断
- 怎么诊断支气管扩张
- 支气管扩张症状简介
- 支气管扩张的症状是什么?这是大家比较关注的问题，专家指出患有支气管扩张的患者常会有胸闷、气急等特点，不及时治疗的话会有相关危险，所以一定要及早的发现支气管扩张的...
- 2016-04-20
- 2016-04-20
- 2016-04-20
- 2016-04-20
- 2016-04-20
- 2016-04-20
- 热门阅读
免费提问
