中山大学附属肿瘤医院胃胰科徐大志

遇见14岁的胃癌病人

徐大志

中山大学肿瘤防治中心胃胰科

2015年11月，广州一个和煦如春的周一下午，我出门诊。

一位中年汉子领着一帅气的男孩推开诊室房门，径直走进来，愁云密布。

“你哪里不舒服？”我问大人。他立即把各项检查结果递给我。

眼前的化验单立即让我怔住了：***，14岁，胃镜提示胃窦癌。

我又抬头看了下CT：肿瘤已转移到肝脏及盆腔等部位。

“徐教授，我们想请您替他做手术。”

“这种情况目前不适合手术，建议先化疗”

……

这是我做医生近20年来所遇见年纪最小的胃癌患者。

痛心之余，一直有个问题在我脑海里挥之不去：为什么年纪这么小就患上胃癌？而他并没有胃癌的家族遗传史。在一般人眼里，肿瘤就是老年病，随年龄增大基因不断突变的结果。即使是日本韩国施行的通过胃镜体检来发现早期胃癌，也是从40岁才开始进行。

后来他告诉了我更详细的病史。

小孩今年上初三，自上小学三年级后，就一直借宿学校，周末才回家。小孩说他借宿的几年时间一直把零食作为主食，且不规律，很少吃饭。麻辣烫，方便面，薯条….都是他的最爱。家里做生意，也没时间关心他究竟吃什么，让他没钱了自己直接在家里拿。所以孩子相对比较自由，课余时间多去玩游戏，饿了就去买零食吃，无拘无束。

然而，缺少有效管理的自由终于酿下苦果。

胃癌是比较明确的与饮食相关的一种肿瘤。正常的食物在被污染，发酵或者过夜后都会产生亚硝胺等致癌物。尤其腌制、烧烤、煎炸处理过的食品等已经被证明和胃癌发病密切相关。这些食物往往有着光鲜的外表，先散发出沁人的香气诱我们入口，再释放出精美的味道刺激着我们的味蕾。而一旦被我们吃下，它们就开始露出狰狞的面孔，肆掠我们无声的胃。它们不仅直接损伤胃粘膜，还会释放出致癌化合物，刺激细胞癌变。一般情况下，我们的身体有着自身的免疫系统站岗放哨，能够准确识别并击败敌人。但久而久之，面对日积月累的腐蚀和进攻，终于有一天我们胃不再坚强如铁，免疫系统也产生了耐受，不再能够准确区分敌我，甚至任由对方的攻击。这样，我们长期吃下的垃圾食品不断产生的致癌物便打破防御的缺口，冲开防线，引发胃黏膜细胞癌变，逐渐增生长出肿瘤，之后，如果我们未加重视，癌细胞会继续肆无忌惮的向周围扩散，沿血液，淋巴管等走向全身，无休无止。

本文便是一个极端的例子。

我想：如果学校也有关于饮食健康的教育和管理，如果孩子家长当初能够过问一下他的饮食，如果他早点来就诊获得我们替他手术的机会……

然而，一切已没有如果。

它血淋淋的告诉我们，长期不健康的饮食可以导致胃癌，即使是对于相对安全的年轻人。

饮食要有规律，要新鲜清淡，减少对胃的“攻击”，就能减少胃癌的发病机会。

我们家长和老师们，是否应该从中汲取教训，更加关注孩子们的饮食和健康，避免悲剧的再次发生？

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