肺炎支原体肺炎是肺炎支原体感染后引起的肺炎，这种肺炎在七十年代前后非常少见。近几年来，发病率明显上升，逐渐引起了人们的广泛关注。支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物，根据感染的对象可以分为四大类，目前比较明确感染人的主要有五种，其中肺炎支原体是儿童中最常见的支原体。该病原体广泛存在于世界各地，主要通过呼吸道传染，全年均可发病，以秋冬季为多见，可散发或小流行。在我国，肺炎支原体是5岁以上儿童肺炎的主要病原体，在流行期，感染率甚至超过细菌和病毒。肺炎支原体通过飞沫传播，所以在学校、幼儿园这类人口密集的地方极易引起小流行。肺炎支原体常感染呼吸道，引起上呼吸道、气管和肺部炎症,表现为普通的感冒、扁桃腺炎、气管或支气管炎甚至肺炎，这种肺炎常常和细菌引起的肺炎不同，起病初期主要表现为频繁的刺激性阵咳，无痰或咳出少量白色粘液样痰，尤以夜间为甚，体温可正常，也可有程度不同的发热。体格检查除咽部充血，肺部呼吸音增粗外，大多没有十分明显的肺炎体征。患儿缺氧症状不明显，但胸部摄片往往发现非常严重的肺部炎症，多呈云雾状渗出影，末梢血中白细胞总数和中性粒细胞数正常或轻度增高，最后确诊依赖于血清中肺炎支原体特异性抗体和抗原的检测。但需要提醒的是：由于肺炎支原体肺炎临床表现不典型，大多数患儿一般情况较好，常被忽视，当作一般的感冒、咳嗽，如果没能及时诊治，往往会贻误病情。上海仁济医院儿科曹兰芳

　　肺炎支原体的游走性很强，除了呼吸道炎症外，还可能引起全身多脏器的损伤，如胸膜、脑膜、关节、心脏、肝脏、肾脏等。因此，有些患儿在咳嗽、发热的同时，出现胸闷、胸痛、头痛、关节痛、早搏、血尿、肝脏增大等表现，经检查证实可能是肺炎支原体感染所致。近几年来，国内外诸多学者还发现，肺炎支原体与哮喘发病有着密切的关系，反复感染肺炎支原体可引起喘息发作，少数过敏体质患儿甚至第一次感染肺炎支原体就喘了出来。因肺炎支原体不仅是病原体，还是一个致敏原，侵入呼吸道后，可引起Ⅰ型超敏反应，主要表现为气道慢性过敏性炎症，气道反应性增高。科研工作者发现，肺炎支原体感染容易发生在过敏体质和抵抗力较差的孩子身上，尤其是哮喘患儿，感染该病原体后哮喘症状会加重，而且反复发作、不易控制。由此看来，彻底治疗肺炎支原体感染是非常重要的。
    由于肺炎支原体没有细胞壁，所以常用青霉素类、先锋霉素类等抗生素治疗无效，需要用大环内酯类抗生素治疗，其中较为常用的有红霉素、阿奇霉素等，而且剂量和疗程一定要用足。肺炎支原体感染后需要清除病原体，否则会带来较麻烦的后果。
    孩子得了肺炎支原体肺炎，作为家长，护理方面还要注意哪些问题呢？首先，要密切观察病情变化，注意患儿咳嗽、体温情况，如体温不超过38.5℃（肛表减0.5分）一般不主张用退热药。此外，还要观察患儿是否有头痛、兴奋、胸闷、关节痛、食欲不振等肺外表现。要注意多饮水，饮食以易消化的半流质、软食为主；忌食多糖、多盐、刺激性及生冷食物；要注意病室内清洁、通风。

   最后要提醒大家的是，季节转换时期更要注意及时给孩子更替换衣，预防感冒，对咳嗽、发热的孩子切勿掉以轻心。即使患病，只要护理得当，规范治疗，适当调节免疫功能，感染的肺炎支原体完全可以清除。



                           上海交通大学医学院附属仁济医院儿科 曹兰芳教授