吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的系统性回顾分析(转载)
发布时间：2015-09-18 来源：中华康网
作为全球首个获得特发性肺纤维化（IPF）适应症的药物，吡非尼酮目前已被大家熟知。近些年来关于吡非尼酮治疗IPF的临床试验，均表明吡非尼酮能延缓IPF的疾病进展，使患者获益。由于以前发表的关于吡非尼酮的meta分析，侧重于生理学指标，即用力肺活量（FVC），而关于临床结果也只有无进展生存期（PFS）和死亡率，而没有IPF的急性加重和恶化等临床结果。因此，智利学者针对已发表的吡非尼酮治疗IPF的文献进行了更新更全面的系统性回顾和meta分析，包括死亡率、IPF恶化、IPF急性加重、无进展生存期等其他生理学指标。文章已发表在今年8月26日的PLoS One杂志上。共纳入5项RCT研究，分别是SP2、SP3、CAPACITY（PIPF 004）、CAPACITY（PIPF 006）、ASCEND研究。结果表明，吡非尼酮组在全因死亡率（RR 0.52 IC 0.32C0.88）、IPF相关死亡率（RR 0.32 IC 0.14C0.75）、IPF恶化（RR 0.64 IC 0.50C0.83）、无进展生存期（RR 0.83 IC 0.74C0.92）等指标优于安慰剂组；而在IPF急性加重（RR: 0.72 IC 0.30C1.66），吡非尼酮并未显著改善。结论：在IPF治疗中，多项生理和临床结果表明，吡非尼酮除了在FVC、6分钟步行距离（6MWT）显著获益外，在其他临床相关结果，如全因死亡率、IPF相关死亡率、IPF恶化、PFS等，也均显示能帮助患者获益。期待未来的RCT研究能够改善吡非尼酮对IPF急性加重的评价。
山东中医药大学附属医院肺病科张伟
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