肺性脑病与水电解质紊乱

    发布时间:2015-12-16   来源:中华康网   

  肺性脑病在我们的日常生活当中发病率还不是特别的高,可是我们的身边还是有不少的朋友们都被这个疾病所困扰着,很多人对于肺性脑病这个疾病都不是特别的了解,那么关于肺性脑病与水电解质紊乱的关系是怎么样的呢?

  临床上当慢性肺源性心脏病(肺心病)出现Ⅱ型呼吸衰竭时, 若CO 2 在短期内明显增加,pH因未及代偿而出现意识障碍者,属肺性脑病,若CO 2 潴留时间长,经代偿使pH已基本正常,其意识正常者,不属肺性脑病。但如果并发水、电解质紊乱,也会出现表情淡漠、意识恍惚、嗜睡等变化。此时极易误诊为肺性脑病,而导致治疗错误,延误病情。因此,正确区分判断水、电解质紊乱和肺性脑病是至关重要的。

  当肺心病出现Ⅱ型呼吸衰竭时,在救治过程中极易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱,其原因大多数是由于使用碱性利尿剂和肾上腺皮质激素后,使钾、钠、氯、镁排出增多所致。此外,当呼吸衰竭发生后患者饮食减少,也是发生低钾、低钠、低镁、低氯性碱中毒的一个重要原因 。如此时仅纠正呼吸衰竭,而不兼顾酸碱平衡和电解质紊乱的纠正,常使病情拖延,因此当遇有肺心病呼吸衰竭,心力衰竭不易纠正时,或血气变化不显著又不好解释的患者出现意识障碍时,应特别注意电解质的检查及结果。

  以低电解质血症为主要病情的患者当补充电解质后,意识障碍改善明显,如果低电解质血症和肺性脑病同时并存时应两者并治,而单纯纠正呼吸衰竭是不能有效地改变意识障碍的。低电解质血症常与代谢性碱中毒并存,代谢性碱中毒时,可使氧离曲线左移,而加重缺氧,使病情加重,而这种代谢性碱中毒大部分是医源性的,临床医生要提高警惕,尽量减少其发生。

  在代谢性碱中毒的形成和维持上低氯比低钾更起决定性作用。血清氯的降低值与HCO -3的增高量一般是相等的。故氯的缺失使HCO -3 维持在较高水平,造成代谢性碱中毒。在纠正低氯、低钠时可采用生理盐水,甚至高渗盐水,有低钾时补充氯化钾,补充的时间应以电解质检查为依据,至少要补充1周以上,而如果低钾经补钾后仍不能纠正时应考虑有低镁,若当实验室检查确有低镁存在,应及时补充,因缺钾与缺镁密切相关,补镁以后缺钾才能得以纠正,方法应为25%硫酸镁3~5ml加入葡萄糖溶液中静滴,每天1次,每天复查血镁,直至纠正后才停止补充,当低镁纠正后,低钾也随之得以纠正。

  关于肺性脑病与水电解质紊乱是怎么样的这个问题的介绍,就先给大家说到这里吧,希望朋友们能够通过对上文的阅读,对于这个疾病能够有了更加深一步的了解和认识,肺性脑病这个疾病的出现是非常严重的,我们一定要积极的去治疗它的发生,以免发生病情严重的后果。

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