直肠癌患者做完术前的放化疗,最着急的就是自己什么时候可以做手术,毕竟手术是直肠癌最主要的治疗方式,患者担心多等一段时间,疾病就会多进展一步。但是急归急,手术能不能做还得看综合评估的结果。北京友谊医院普外科白志刚
单纯进行术前放疗的患者,在放疗后需要休息6~8周才能做手术;因为放疗会造成局部组织充血、水肿,如果手术过早,水肿未消退,手术视野不清楚,出现并发症的几率会增加;
术前放化疗联合治疗的患者,一般是在放疗后加用几组化疗,增强杀伤肿瘤的作用。放疗的副作用在上一条已经提到,化疗后最主要的反应是骨髓抑制,直观的表现就是患者的白细胞、红细胞、血小板等下降。放化疗联合治疗时,化疗进行2~3个周期后,需要复查一次,看肿瘤病灶的情况。如果效果好,采用2周方案的患者,完成3个化疗周期后,需要休息2周,之后就可以手术;采用3周方案的患者,完成2个化疗周期化疗后,需要休息3周再手术。化疗效果不好的患者,需要再做2~3个周期的化疗,边化疗边复查,在治疗效果显现的时候,休息相应的时间后就可以手术。
当然手术前患者还需要进行全面评估,包括血尿便常规、凝血功能和生化、肺功能、心电图、超声心动、腹盆腔增强CT或核磁、肠镜、营养状况等。其中增强CT或核磁可以看到术前放化疗的效果,如果检查结果提示肿瘤缩小,医生会再通过肠镜确定结果。当各项检查结果都满足手术要求时,患者就可以手术了。
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