2016-01-19 医学界内分泌频道 医学界内分泌频道

　　厦门大学附属第一医院内分泌科王彩虹

　　有许多父母亲都很担心自己的孩子会不会得1型糖尿病，尤其是那些自身患有1型糖尿病的患者。那么，1型糖尿病是否可以预防呢？我们就从下面这几个方面进行说明。

　　作者：青海大学附属医院内分泌科副教授 马明福

　　来源：医学及内分泌频道

　　一、免疫介导性

　　100%的1型糖尿病患者在临床前期都会出现至少一种与B细胞有关的自身抗体如ICA、IAA、GAD以及酪氨酸磷酸酶抗体等。胰岛素抗体(IAA)是1型患者最先出现的抗体，如果持续阳性，以后发展成糖尿病的几率较大。但是目前不清楚它是一个免疫损伤的标志物还是预测因子。1型糖尿病发病初期有一半左右患者仍能检测到这些抗体，有许多父母就很担心，如果我的孩子这几种抗体或其中一种抗体阳性是不是就一定会得糖尿病呢？资料表明，免疫缺陷的人群大约有10%左右会发展成糖尿病，这说明免疫缺陷只是基础，真正起很大作用的是后天因素。

　　二、遗传因素

　　1型糖尿病存在遗传性。一型糖尿病患者的一级亲属有10%~15%的概率会患糖尿病，较一般人群明显升高。目前和1型糖尿病关系最紧密的是白细胞相关抗原HLA-II类分子，HLA是染色体上的一个基因位点，该区域的基因变异和1型糖尿病的遗传密切相关。当基因表达HLA-DR3，DQ2或DR4，DQ8组成的单倍体时，90%会发展成为1型糖尿病。因此当父母亲不放心时可以去查查你孩子的HLA基因型。

　　三、环境因素

　　遗传背景相同的同卵双生子1型糖尿病患病率一致性小于50%，提示环境因素有重要的影响。研究表明病毒感染可能和发病有关，临床也见到一些孩子发病和病毒感染相关的现象，例如一次上呼吸道感染就可诱发，提示生活中需要尽量避免病毒感染。其次研究表明早期使用谷类或麸质食物会增加1型糖尿病的发病风险。因此要注意在幼儿阶段尽量减少谷物类、麸质食物的摄入；饮用牛奶对1型糖尿病发病风险的研究结论不一，为了慎重起见，还是尽量不要过早饮用牛奶。

　　另外年龄因素也很重要，1型糖尿病的高发年龄阶段为11~14岁，在这个年龄段的高危人群尤其要注意环境因素的影响，尽量避免上述环境因素的暴露，减少患病几率。

　　最后，如果你的孩子不幸最终还是患了糖尿病，父母亲也不要失去信心，随着科技的发展，我们有越来越多的手段来应对1型糖尿病的挑战。我们也见证了很多1型糖尿病的孩子在生理、精神上健康成长和事业上的成就，我接触的孩子还有出国留学，成就一番事业的。最后衷心祝愿你们和孩子幸福！