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青春期发育延迟

发布时间：2016-01-18 来源：中华康网

　　大多数男性在11~12岁时将会出现以身高激增和声调变低、胡须生长及外生殖器迅速增大等为表现的男性第二性征，此为正常的男性青春期发育。一般来说，男孩年龄达到14周岁时，若仍无睾丸体积明显增大迹象和/或无第二性征发育的征兆，则应考虑为男性青春期发育延迟（Delayed Puberty）。临床上，性早熟以女性为多见；正好与此相反，青春期发育延迟则以男性为主。唐山市中医医院男科李建新

　　青春期发育延迟分类。（1）体质性青春期发育延迟。此类为暂时性青春期发育延迟，与遗传因素有关，常有家族史。（2）功能性青春期发育延迟。常因慢性系统性疾病或营养不良所致。去除全身性疾病影响后，可恢复正常的青春期发育。因此，该类也属暂时性青春期发育延迟。（3）男性性腺功能减退症。主要包括下丘脑-垂体功能异常所致的低促性腺激素性性腺功能减退症和睾丸自身病变所致的高促性腺激素性性腺功能减退症。前者又被称为继发性性腺功能减退症，后者则亦被称为原发性性功能减退症。此类为永久性男性青春期发育延迟。该类疾病患者如不经治疗终生都不会有第二性征的发育，相应的性功能和生育能力也将受到影响。由于睾丸功能几乎相伴男性终生，因此永久性的男性性腺功能减退症患者需要进行长期的、生理剂量的性激素替代治疗。

　　青春期发育延迟的诊断。（1）临床表现：患者出生时的身长、体重往往正常。随着年龄的增长，与同龄儿童的身高差距有所增大。患者外生殖器幼稚，处于青春期发育前的阶段。阴毛、腋毛无明显生长。患者的睾丸体积小于4ml，发声仍为童声，无明显喉结突出和胡须生长。（2）骨龄测定：正常情况下，骨龄与实院年龄相当。体质性青春期发育延迟的患者，骨龄较实际年龄晚2岁以上；（3）血性腺激素水平测定：青春期发育延迟的患者，睾酮水平均显著低于同龄人水平。

　　青春期发育延迟的治疗。（1）体质性青春期发育延迟。如果患者实际生物年龄在14周岁左右，骨龄已达到12岁左右，可每3-6个月随访一次，观察第二性征发育的演进过程。小剂量雄激素替代治疗也是合理治疗方案。（2）功能性青春期发育延迟。关键是明确和去除病因，改善患者的营养状态，恢复和促进患者身体发育。（3）男性性腺功能减退症。对于原发性性功能减退症，病变在于睾丸组织本身，只能用雄激素终身替代治疗，患者一般没有生育的可能性；对于继发性性腺功能减退症，可先用雄激素治疗解决患者的第二性征的发育和获得性生活能力，再用促性腺激素治疗解决患者生育问题。

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