垂体转移癌的诊治要点
发布时间：2015-04-15 来源：中华康网
男性，69岁，因突发视物模糊、右眼睑下垂10天收入院。两年前行直肠癌根治术。颅脑MRI诊断为垂体腺瘤。我院经鼻蝶窦垂体转移癌切除，病理证实为垂体转移癌。北京协和医院神经外科幸兵
垂体转移癌是指全身各部位的恶性肿瘤转移至垂体区域所致的颅内恶性肿瘤，十分罕见。术前容易被误诊为垂体腺瘤。
诊断要点如下：
１．临床上常常合并垂体功能低下(皮质醇低、甲状腺功能低或性腺功能低下)、多饮多尿、视力下降、视野缺损、易出现海绵窦综合征如上眼睑下垂、复视或一侧瞳孔散大。
２．鞍区增强MRI可以发现鞍区肿物，但和垂体腺瘤难以鉴别。
３．PET/CT检查有助于判断鞍区肿物的良恶性
４．既往恶性肿瘤病史非常重要，常见的原发病灶包括乳腺癌、肺癌、肾癌、直肠癌等。
治疗方法的选择：
如果患者出现了视力下降或视野缺损，患者的原发病还不处于终末期，经鼻蝶窦肿瘤切除是首选治疗方式，手术后仍需要针对原发肿瘤做相应的放疗和化疗。术后可以根据切除情况决定是否做鞍区放疗。多数情况下是术后仍需要口服糖皮质激素、甲状腺激素等激素替代治疗。多饮多尿难以完全改善，需要用弥凝对症治疗。
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