患者及家属朋友：大家好！

　　感谢您对宋玉琴网页及北京大学肿瘤医院淋巴瘤科的关注和支持！开通此网页的初衷本是希望尽自己绵薄之力为淋巴瘤患者提供些许帮助，但是由于日常工作忙，已经有很长时间没能上网回答问题了，在此深表歉意！ 北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科宋玉琴

　　考虑到网页上很多问题具有共性，因此，根据自己既往的问答以及在临床工作中经常遇到的问题，综合编辑了这篇科普性质的小文章，希望对患者及家人有少许帮助。但是这只是一篇普及淋巴瘤知识的小文章，而医学是一门极其错综复杂、奥妙无穷的科学，不同患者的病情也千变万化，即便是同一个患者，在诊疗过程中也会不断出现新的情况，网络问答具有很大的局限性，难以做出正确判断和建议，甚至有可能误导误诊误治，因此建议患者本人到医院门诊就诊，与医生面对面直接沟通交流。

　　如果您准备到我科就诊，为了便于您了解我院、我科门诊和住院的基本程序，特别编辑了下列内容，希望能够为您和家人提供些许方便。

　　宋玉琴

　　医院地址：北京市海淀区阜成路52号，航天桥向西，过八里庄桥即到。

　　挂号方式：网络及电话预约挂号，或者现场挂号亦可。

　　电话预约：直接拨打114或者116114；

　　现场预约：外科楼一层66号窗口（下午3点前）；

　　网上预约：http://www.bjguahao.gov.cn 

　　我科最新门诊调整时间（2012-9-1起）：

　　周一

　　周二

　　周三

　　周四

　　周五

　　上午

　　涂梅峰

　　邓丽娟 

　　朱军

　　宋玉琴

　　朱军（特需）郑文

　　应志涛 

　　王小沛

　　谢彦

　　下午

　　郑文

　　林宁晶

　　平凌燕

　　宋玉琴

　　张晨

　　刘卫平  

　　如何更加方便快捷的就诊？

　　北京大学肿瘤医院淋巴瘤科朱军主任及全体医护人员感谢多年来给予我们信任和理解、积极配合诊疗的患者及家属朋友们。竭尽全力为淋巴瘤患者提供正确、规范化的诊治是我们永远不懈的追求。

　　由于就诊患者多，门诊和住院压力都很大，为了您更加方便快捷的得到诊治，建议您参考以下就诊流程及注意事项：

　　1.预约挂号：

　　可以通过网络、电话提前预约，也可以现场挂号。提前预约成功的患者，请安排好自己和陪同家属的时间，如约按时就诊，以免影响其他患者的就诊秩序；由于号源紧张，现场可能难以如期挂上号，有的医生会同意给患者加号。限号往往不是医生的本意，但是由于挂号太多会影响诊疗质量，排在后面的患者也多有意见，因此限号是不得已而为之。如果您不介意等待的时间稍长，可以在上午11点之前、下午四点之前到门诊找相关医生询问可否加号。

　　2.初次到我院门诊就诊的患者：

　　建议您带齐所有与本病有关的诊疗资料，尤其是曾经取过病理活检的患者，请从当地医院病理科借阅染色片、免疫组化片以及切白片20张左右（或者病理蜡块），就诊时一同带来，可以节约时间和费用。您可以先挂普通号，开具相关的检查单或者病理会诊单等。如果您仍然希望看专家门诊，可以同时让诊疗医生帮您预约专家门诊。等这些必要的基本检查结果回报后，就可以按照预约时间到专家门诊就诊。

　　多数血液化验项目在当天下午就可以得到检查结果。但是由于患者多，CT/磁共振/B超等检查，有时可能需要2-3个工作日才能全部完成，因此建议您提前考虑、提前预约。预约不需要交费，可以在检查当天再交费。由于可能需要加做部分指标，因此淋巴瘤的病理会诊时间较其他肿瘤慢，有时候需要4-5个工作日，为了正确诊断和正确治疗，请您耐心等待。

　　3.如何办理入院手续？

　　经门诊医生诊疗后确认需要住院的患者，会开具住院单，您可以根据住院单上的联系电话与病房住院总医生商定住院时间，北京医保的患者同时到内科楼一层医保办公室领取医保单――让门诊医生或者住院总医生填写――办理特种病手续。

　　住院当天请家属以及患者本人携带住院单、住院押金或者支票、身份证――到一楼住院处办理住院手续――到患者接待处领取病员服――到内科楼十层淋巴瘤病房――到护士站测血压、脉搏、身高、体重，安排床位――到医生办公室找自己的主管医生。

　　由于患者多，我科没有空床，都是在其他患者出院后才能安排新患者入院。一般在上午办理出院手续、结帐、更换床单被褥、消毒，通常上午10:30后才能接待新的住院患者；此外，主管医生同时负责多位患者，上午必须要查房、尽快开具医嘱、完成各种操作检查，非常忙碌，可能没有充足的时间接待并了解您的病情。因此，为避免给您带来不便，请您和家人酌情安排入院时间。

　　4.如何办理出院手续？出院后有哪些注意事项？

　　大多数淋巴瘤的化疗方案需要住院的时间比较短，不良反应不是很严重，而且由于住院床位非常紧张，因此治疗后如果主管医生认为患者可以出院休息，请按照下列程序办理出院手续，如果对带药有特殊要求，请提前一天告诉主管医生，一旦结帐就无法带药出院。如果带注射药物出院，请主管医生开注射证明。主管医生和患者及家属沟通后如果认可出院，会提前通知出院时间――请准备好住院押金条、整理自己的物品――大约上午9―11点之间到护士站询问是否可以到出院处结帐――到出院处结帐，如有相关证明材料，如注射证明等，一并在出院处盖章；同时领取出院带药――回病房护士站领取出院诊断证明，完成相关手续――询问主管医生出院后的相关问题，并可以预约门诊号――离院。

　　各种化疗方案几乎都会影响血象和肝肾功能，为了患者的安全，也为了患者能按时接受下一周期化疗，在院外期间请在门诊或当地医院复查血象、肝肾功能，每周1―2次，如有问题及时处理。口服生白药和保肝药物的疗效有限，请不要完全依赖这些药物，必要时需要注射生白药物和静脉输注保肝药物。白细胞低于4000，转氨酶高于80，化疗有一定风险，因此如果在院外不按时复查血象、肝肾功能，就不能及时发现问题及时处理，有可能会延误患者的治疗，严重的甚至危及生命，尤其是老年患者、经过多周期化疗的患者以及接受强化疗方案的患者，请家属一定注意提醒患者配合检查。

　　淋巴瘤化疗方案比较多，一般2－4周化疗一次，出院前请询问主管医生下次化疗的时间，并仔细阅读出院诊断证明，以便提前预约下次住院时间。由于住院床位紧张，请提前3-5天预约下次住院。

　　5.关于评效以及化疗方案的更改

　　任何一种化疗方案都不可能达到100％的疗效，是否有效主要与患者体内肿瘤细胞的敏感程度有关，有的患者天然携带某些耐药基因，对化疗药物天生耐药，因此一般每化疗2―3周期后要进行一次评效检查。评效的目的是为了评价化疗方案的效果，如果没有达到理想效果，可能需要增加剂量或者更改新的治疗方案。检查项目基本与第一次检查项目相同，但是骨髓没有侵犯的患者一般不再需要复查骨髓。

　　6.关于外地患者回当地的治疗

　　一旦明确病情诊断和治疗方案，第2、4、6周期的方案和剂量一般不作更改，除非出现严重的化疗并发症，例如严重的肝功能损伤和骨髓抑制。如果是外地患者，而且方案不复杂，可以回当地医院的肿瘤科或者血液科治疗，在下次评效时回我院门诊检查和制定下一步治疗计划，既节省了治疗费用，也省去了路途上的奔波和食宿的不便。如果是北京患者，不复杂的方案可以在门诊化疗。

　　7.关于干细胞采集和移植

　　根据淋巴瘤类型和治疗效果，医生可能会建议某些患者采集外周血干细胞，必要的时候行大剂量化疗联合自体干细胞移植，实际上，就是一个强剂量化疗，同时用患者本人预先采集冻存的造血干细胞进行支持治疗。主要是为了提高治愈几率，减少复发几率。采集干细胞一般在化疗4―6周期，费用3-4万左右，可以冻存2-3年，不再另外收取冻存费用；移植费用约7―10万元，医保部分报销，入移植舱时间约3周。是否需要采集干细胞、是否需要移植，主管医生会根据患者病情提请科室讨论并与患者及家属沟通。

　　8.关于主管医生的沟通交流

　　我们实行科主任领导下的三级医师负责制：主任或副主任医师（高级）――主治医师（中级）――住院医师、进修医师、研究生（初级）。

　　初级医师是轮转制，要在多个科室和专业轮转，一般在我科工作3个月后就要离开，但是患者的病情和病例资料在电脑中都有储存，上级医师也都了解。因此，如果两次住院的分管医生不同，也请患者不必担心，科主任、上级医生对每个患者的病情都很了解，入院后他们会指导分管医生安排相关检查和下一步治疗。重要的方案调整都会提请全科讨论，所有分管和了解病情的医生都会参加并提出自己的意见和建议，相信不会遗漏任何影响患者治疗的信息。

　　我科平均每位医生要分管5-10位患者，上级医师可能分管20多名患者。上午是查房时间，要讨论病例、安排检查项目和治疗方案、开医嘱、办理出院，一般在上午11点前必须处理完毕，工作繁忙、紧张，因此，通常上午主要和患者及家属沟通与当日诊断治疗直接相关的事项，其他详细信息的沟通、交流主要安排在下午时间。在完成全部检查项目、制定治疗方案后，主管医生和上级医生肯定会和患者及家属详细沟通、交谈病情，因此请耐心等待。

　　9.关于复印病历和化验单

　　请于出院1周后带患者身份证和委托人身份证到住院病案室复印所需资料。我们建议复印如下检查单：病理报告、每次的B超、CT或磁共振报告、骨髓检查报告，来就诊时请随身携带，便于与今后的检查结果进行比较。其他化验单不一定都需要复印。

　　再次感谢您及家人对我们的信任！由于门诊和住院压力大，床位紧张，患者周转快，我们的管理和服务肯定有许多不到位的地方，请您及家人谅解。但是在检查、诊断和治疗方面我们均是全心全意、尽心尽力。请及时将您及家人的意见和建议反馈给我科主任、护士长或者您的主管医生，也可以打电话给我们，或者张贴在医患交流墙报栏，以便于我们及时更正错误，提高医疗服务质量。

　　宋玉琴在此代表北京大学肿瘤医院淋巴瘤科朱军主任及全体医护人员祝您早日康复！