再障病情凶险

　　再生障碍性贫血（简称再障）是由于骨髓造血功能衰退，导致红细胞、白细胞和血小板等全血细胞减少，以贫血、出血和反复感染为主要临床表现的一组综合症，严重危害患者的生命健康。广州市第十二人民医院血液内科陈玲珍

　　对于常人来说，很难理解急性重型再生障碍性贫血疾病的凶险。2003年底，家住广东省廉江的19岁的明明在没明显诱因的情况下出现牙龈出血，当时他并没有引起重视。随后的几天内出现皮肤散在的瘀点，没多长时间发展到瘀斑，伴随着咳嗽、发热，应用抗生素治疗后没有好转，在当地治疗的同时病情进展迅速，患者在短短十几天时间内出现乏力，活动后明显，伴头晕，口腔粘膜及舌体血疱。

　　家人紧急送明明来到茂名市人民医院血液科就诊，检查血常规和骨髓后诊断为再生障碍性贫血，上呼吸道感染。给予康力龙、强的松、环孢素A及输血等治疗，病情未见好转，且输血更为频繁，反复发热、出血，血小板急剧降到只有几千，白细胞也降至一千多。一家人焦急万分。

　　再障的传统治疗方法

　　再障传统治疗方法主要有两种：第一是包括ATG、环孢素A和雄激素等的综合治疗，起效慢，疗效不理想，很难达到完全治愈，一停药就易复发，有肝功能、肾功能、内分泌功能等不良反应，且易出现远期并发症如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、甚至白血病等，费用亦不低廉。

　　第二是骨髓移植，很多人都以为移植成功以后就能彻底根除再障，能像正常人那样好好生活了，电视媒体也经常宣传某位患者骨髓移植成功的新闻。但事实上，移植成功仅仅是成功的把供者的细胞移植到患者身上，并不能代表疾病的治愈，更不能代表这个人能够长期健康的存活下去。存在排异和植入问题，成功率有限，且费用昂贵，风险超高，对育龄期男女会导致不孕不育等，严重影响患者的长期生活质量，所以很少有人选择骨髓移植这样即昂贵又不安全的方法。

　　再障治疗方法的突破

　　造血干细胞、造血微环境和免疫功能三者与骨髓的造血功能关系密切。这三者的关系就好比种子、土壤和虫子之间的关系一样，造血干细胞就是种子，造血微环境就是土壤，免疫功能的紊乱就好比虫子。现在的研究理论认为再障的发病主要与免疫功能紊乱有关，即虫子把种子吃了，导致骨髓造血功能衰退。

　　基于免疫功能紊乱参与再障的发病，专家们进行了多年的探索，成功研究出患者自体血免疫细胞治疗再障，这种免疫细胞是T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞等细胞的混合物，不是干细胞，更不是造血干细胞移植，这种疗法的步骤及原理是：从患者身上抽取数十毫升血液，加入某些特殊药物，在体外培养2～3天，然后回输给患者。经过培养后的血细胞已被“诱导”具有免疫调节功能，增加机体的免疫能力，从而纠正再障患者的免疫异常，阻止虫子吃掉造血种子，恢复骨髓的造血功能，在外周血细胞下降和骨髓抑制时作用尤为明显。

　　10余年的临床实践证明，自体血免疫细胞治疗再障具有疗效确切，有效率高，有效率达到80%以上，治愈率达60%以上，明显优于ATG/环孢素A、骨髓移植治疗，并且愈后不易复发，副作用极小，仅极个别患者输注细胞过程中有轻微畏寒反应，经对症处理很快就缓解。

　　患者生活质量非常好，严重出血、感染发生率低，克服了ATG/环孢素A和骨髓移植的种种弊端，疗效在医学界受到了肯定和患者的广泛认可，而且大大减轻了病人的经济负担。

　　至于明明的治疗，医生采取他自己的外周血免疫细胞治疗，每周注射免疫细胞1~2次，治疗4个月后明明就脱离输注血小板，并且感染次数明显减少，治疗6个月后不用再输注任何血制品，治疗13个月时血常规恢复正常，治愈出院。出院后只是定期复查，未再给予任何治疗，血常规一直正常。目前明明已经成为孩子他爸了。

　　陈玲珍主任专科门诊：周四上午8：00－12:00 医院门诊部二楼血液科专家诊室。

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