急性肾衰竭分为哪几个类型

    发布时间:2016-04-01   来源:中华康网   

  据调查发现,急性肾衰竭的发病率很高,这是一种由多种病因引起的急性肾损害,可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退,以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物,而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征,那么,急性肾衰竭分为几个类型?

  急性肾衰竭分为几个类型?专家介绍如下:

  1 肾前性急性肾衰:肾小管及肾小球本身功能是完整的,而仅是由于各种原因造成肾脏灌注不足使肾脏清除率受到影响导致的肾衰称为肾前性肾衰或肾前性氮质血症。肾功能的改变主要是因为肾血管强烈收缩、肾组织血液灌注不足所引起,肾小球滤过率降低并没有肾血流降低那样明显,所以滤过分数增加,肾实质未受损害或损害不明显。主要原因包括:血容量真正减少,如呕吐、腹泻、高热、液体摄入不足、过度利尿、烧伤及大量失血等或有效血容量减少如心源性休克及感染性休克,导致肾血流量急剧下降及肾功能障碍。肾前性急性肾衰如果原发病因被及时发现并纠正,则肾功能可迅速逆转恢复。否则将会加重肾缺血,导致缺血性急性肾小管坏死。

  2 肾性急性肾衰:由于肾脏本身病变造成的急性肾衰,称肾实质性肾衰或肾性氮质血症。其发病机理因病因不同而不同。许多肾实质性疾病都可以发生急性肾衰,包括肾小管坏死、间质性肾炎、血管性疾病或肾小球肾炎。肾性急性肾衰的转归因病因而异。如急性间质肾炎导致的急性肾衰则预后较好。

  3 肾后性急性肾衰:肾功能损伤是由于尿路梗阻造成的,称肾后性肾衰或肾后性氮质血症。管腔内压明显上升,最终接近或超过肾小球滤过压,导致肾小球滤过率(GFR)下降。其原因包括肾外梗阻与肾内梗阻。肾后性急性肾衰迅速去除肾后性因素是十分必要的,因为肾功能恢复的可能性与梗阻的时间呈负相关,即使是晚期癌肿患者,解除尿路梗阻后也可能使近期预后到一定的改善。因而,在临床上正确诊断、及时处理肾后性急性肾衰的意义重大。

  4 少尿型、非少尿型与高分解型:

  a)少尿型。急性肾功能衰竭伴有少尿或无尿,可见于肾前性、肾性及肾后性急性肾衰,多由于手术、肾缺血所致,少尿型急性肾衰合并症较多,临床死亡率较高。

  b)非少尿型。急性肾功能衰竭患者每日平均尿量超过1000ml,其致病因素与少尿型者不同,多由肾毒性物质所致,特别氨基糖甙类抗生素及造影剂所致者多见。非少尿型急性肾衰的合并症较少尿型少,病死率亦低。

  c)高分解型。由于大面积外伤、烧伤或挤压伤、大手术后、严重感染高热、败血等所致的急性肾衰,组织分解极度旺盛,致使血尿素氮、血肌酐及血钾迅速升高,血HCO3—迅速降低、酸中毒严重。组织代谢分解产物产生的速度远远超过了残余肾功能清除毒物的速度。每日血尿素氮上升8.9mmol/L,血肌酐上升176.8μmol/L,血钾上升1.0mmol /L,HCO3—下降2.0mmol/L。高分解型急性肾衰,高钾血症及严重的代谢性酸中毒是两个主要死因。

  急性肾衰竭分为几个类型?最后,提醒广大肾病患者要彻底了解自己的病情变化,了解肾脏病的前沿治疗方法,早期进行规范治疗,以免贻误病情,造成不可挽回的损失。

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