现在最难治疗的一种疾病尿毒症,严重影响着患者的生活,它是肾脏发展到后期阶段的肾萎缩,无排泄,内分泌失调等功能的一种病症,所以,当发现自己的身体不适时,一定要接受专业的检查,及早的就诊治疗。在医学上治疗此病的方法有血透和腹透,那么,两者有什么有缺点呢?
血透可较迅速清除毒素和水分,如因患者少尿或无尿时,体内水分过多导致肺水肿(心肺功能急性衰竭);清除过多的钾和药物毒物等,血透可显示出其“起死回生”的本领。
但血透亦有其致命的弱点,一是血透时须用抗凝血剂肝素,有出血倾向者,或有活动性出血不宜做血透;二是若患者有严重心脏病或太虚弱(特别是老年人),做血透有一定危险性;三是做血透需要血管通路,有些患者血管细小,或血管很脆,或有炎症、硬化等,难以找到有足够血流量的血管,则无法做血透。
腹透清除毒素和水分比血透平稳,起伏小,易为患者所耐受,特别适合于年老体弱的患者;又因不用肝素,适用于有出血状态的患者。许多不能做血透的患者可做腹透;有时做血透数月后,患者原来尚有的尿量可很快变得少或无,而腹透则无此现象。也就是说腹透可保留一段时间的“残余”肾功能,这有助于患者较放心地饮水。但腹透有一个最大的缺点就是易发生感染,引起腹膜炎。另外,腹透可导致大量蛋白质流失。
长期透析的危害会带来哪些并发症呢?
1.长期透析并发症:透析失衡综合症,发生率为3.4%—20%。血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等,严重者可有抽搐、昏迷,甚至死亡。轻者不必治疗;重者治疗主要是立即给予高渗性溶液,如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化钠10毫升,也可输白蛋白,必要时镇静剂及其他对症治疗;更严重者终止透析。
2.低血压:最为常见血液透析的副作用之一,发病率为20%-40%。发生低血压的原因很多,这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。透析后期的血乐下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。治疗:头低脚高位,停超滤,减慢泵流速,吸氧,必要时快速补充生理盐水100—200毫升或50%葡萄糖 20毫升,输注白蛋白,并结合病因,对因治疗。
3.透析使用综合症:主要是应用新透析器及管道所引起的。治疗主要是对症治疗。
4.致热原反应:通常不用,高热时可降低透析温度,抗胺、激和退热等酌情使用。
5.长期透析并发症:透析中肌肉痉挛,是血液透析较为常见的副作用之一,发生率10%-15%,主要部位为排肠肌、足部,其他部位有上肢及腹部肌肉。产生的原因还不十分清楚,可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量相对不足行关。治疗:减慢或暂停超滤,输入生理盐水100—200毫升或高渗糖水及高渗盐水。
温馨提示:治疗尿毒症的方法,还需要根据患者的病情进行相应的方法选择,以免治疗不当,加重肾脏的负担,带来一些并发症,给自己的生命带来危险。
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