尿路感染的检查目前主要有血、尿标本检查等几种手段,可以较精确地对尿路感染的进行诊断。如果患者怀疑有尿路感染,应及时到医院接受尿路感染的检查,尽早确诊,方便治疗。
尿路感染的尿常规检查
UTI时尿镜检可以发现白细胞增多,过去认为新鲜离心尿沉渣镜检WBC≥10个/高倍视野为脓尿。现在多采用定量计数法,新鲜非离心尿用血细胞计数盘检查,WBC≥10/ml为脓尿。脓尿提示尿路感染,其敏感性及特异性均为75%。UTI时尿中还可以有红细胞,但如有大量扁平上皮细胞则提示采集标本时受到污染。
尿路感染的尿细菌涂片
其特点是快速、简便、可靠。方法为用离心尿沉渣或非离心尿沉渣镜检,可以进行革兰染色或亚甲蓝染色,甚至不需要染色直接镜检,细菌数≥1个/高倍视野为阳性(应连续观察10个视野)。阳性者进行清洁中段尿培养,约80%菌落计数≥105/mm3,尤其是离心尿沉渣革兰染色法相符率可达97%。
尿路感染的尿细菌培养
清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105/ml为真性菌尿,表明为尿路感染而不是采集标本时造成的污染。但近来发现按这一标准诊断UTI的敏感性只有50%。现在认为在其它几种情况时,也可以诊断真性菌尿。
A.有泌尿系感染症状的女性
清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105/ml(杆菌)
清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥102/ml(非杆菌)
B.有泌感症状的男性
清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥103/ml
C.无泌感症状的患者
清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105/ml(连续2次)
D.有泌感症状的患者
经耻骨上穿刺采集标本培养成有菌落生长
E.保留导管的患者
清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥102/ml
尿路感染的肾功能检查
应注意及时检查血尿素氮(BUN),血肌酐(SCr)及肾小管功能,防止急慢性肾功不全及肾小管酸中毒的漏诊。
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