随着二胎政策的开放，越来越多的夫妻来到了医院进行孕前体检，许多夫妻对手中的支原体、衣原体检查疑虑万分，有的患者本身没有任何临床症状，个人方面也是洁身自好，怎么会感染上支原体衣原体呢？甚至有的夫妻陷入了彼此的怀疑和猜测，是不是对方感染传染给自己的呢，严重影响了夫妻和睦。目前，医学上对于支原体、衣原体检查阳性的诊断和治疗，还存在着一些争议。四川省医学科学院・四川省人民医院辅助生殖医学中心杨镒

　　解脲支原体(ureaplasmaurealytium,Uu)及人型支原体(mycoplasmahominis,Mh)是引起人类泌尿生殖道感染的2种常见致病性病原体,作为一种条件性致病菌已成为非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)的最常见病原菌。30%-40%非淋病性尿道炎(NGU)是由支原体所致,若上行感染可引起男性前列腺炎、女性阴道炎、宫颈炎,并可导致流产，主要通过性接触传播。越来越多的医疗机构采用PCR的来鉴定是否存在支原体或衣原体感染。PCR方法检测的敏感性达到了99%以上，是所有检查方法中最敏感的，但是个人认为该方法容易出现假阳性，国外报告正常男性尿道中解脲支原体分离率为 34%，我国健康人带菌率 10.5%, 因此解脲支原体是一种条件致病菌，检查出来不等于致病。

　　 那么，有的朋友会问，可不可以通过抽血检查血液中沙眼衣原体、支原体的抗原或抗体来检测相应病原体呢？答案是否定的。沙眼衣原体侵入柱状上皮细胞内繁殖，首先在尿道形成感染灶，并可沿泌尿生殖道蔓延，支原体粘附在泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。因这些病原体的组织选择性（嗜上皮性），故在血液中检测支原体、沙眼衣原体的抗原是没有意义的，故不推荐通过血液标本来进行上述病原体的临床检验。

　　  染色涂片的方法直接镜检病原体的方法可靠吗？答案还是否定的。目前，临床上沙眼衣原体包涵体仅能用于结膜标本，对其他部位的标本并不敏感，而支原体形态与大小与组织细胞中的其他颗粒难以区别，因此意义不大。细胞培养法是目前检测沙眼衣原体感染最为敏感和特异的方法，支原体分离培养法是最可靠的病原学检查方法。

　　最后，对于判断治愈的标准，许多夫妻治疗后PCR检查DNA仍然是阳性，是否是还在感染中呢？目前判断治愈的标准是患者自觉症状消失，尿道无分泌物，尿沉渣无白细胞，，一般不做培养，由于PCR方法可以查出死菌的抗原DNA，因此个人推荐PCR方法不作为治愈标准。

　　综合评价，对于支原体、衣原体感染，

　　恐怖指数：★★★

　　杀伤力指数：★★★

　　综合影响指数：★★★

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