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狼疮性肾病的诊断鉴别和治疗

    发布时间：2015-12-30   来源：中华康网   

　　对于狼苍性肾病可能很多人都没有听说过，确实狼疮性肾病在我们的现实生活当中发病率不高，可是这样的疾病发生之后会导致患者健康受到威胁，给患者带去很多的病痛，所以在出现了狼疮性肾病的时候一定要及时的鉴别诊断和治疗。

　　一、诊断和鉴别诊断

　　采用美国风湿病学会(ARA)1982 年修订的SLE 分类诊断标准，即11 项中符合4 项或以上者，可诊断为SLE。系统性红斑狼疮性肾炎(LN)除符合SLE 诊断标准外，尚应具有肾脏累及表现：持续的蛋白尿及镜下血尿以及肾功能损害。

　　肾穿刺病理检查对诊断有重要的参考价值。本病误诊率较高，临床上应与原发性肾小球疾病、痛风肾、紫癜性肾炎以及其它风湿性疾病肾损害相鉴别。

　　二、治疗原则

　　1、一般治疗：活动期病人应卧床休息，避免强阳光照射，有感染者应积极控制感染，禁用普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、肼苯达嗪等药物。

　　2、药物治疗：强调分级治疗/个体化原则，最好能有肾活检病理学检查作指导。

　　(1)糖皮质激素：根据病情轻重选用不同剂量(个体化)的强的松，对病情严重或暴发型或

　　合并狼疮脑时可考虑予甲基强的松龙冲击治疗。

　　(2)细胞毒药物：常选用环磷酰胺(CTX)，累积总量≤150mg/kg。

　　(3)环孢素：其治疗价值近年来已受到重视，但不应作为首选药物。

　　3、中医中药治疗。

　　4、其它：如血浆置换、免疫吸附、免疫球蛋白IgG 静脉注射、全身淋巴放射照射等，有条件时可选用。

　　5、LN 肾功能进行性恶化者，应视双肾大小、病程长短、肾功能恶化速度以及有无狼疮活动等情况给予激素、CTX 等治疗。如已进入终末期肾衰者(如双肾已萎缩)即予以替代治疗(透析或肾移植)。

　　三、疗效与出院标准

　　临床症状好转、狼疮活动基本控制、尿蛋白减少或消失即可出院。

　　关于狼疮性肾病的诊断治疗方案就为大家介绍到这里，出现了狼疮性肾病确实给患者的肾脏带去了健康影响，希望每个患者在患有疾病之后都能够及时检查和治疗，争取早日得到康复，减少疾病给患者带去的一些危害。

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