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5方面快速鉴别慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎

发布时间：2016-01-17 来源：中华康网

亲爱的患者们大家早上好，今天主要给大家说一个问题：如何鉴别慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎？　　

首先我要说的是它们的病理发生动因是不同的。　　慢性肾小球肾炎是各种病因引起的不同病理类型的以蛋白尿，血尿，高血压，水肿伴缓慢肾功能减退为临床特点的一组原发性肾小球疾病的总称。陕西省第四人民医院肾病内科谭峰　　慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性肾炎，病变主要侵犯肾间质，肾盂，肾盏的损害，形成疤痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。　　接着，从以下5方面对它们进行鉴别。　　（1）病史：当出现反复尿路感染形成一种病史时，并伴随有尿频，尿痛，腰痛等症状，可诊断为慢性肾盂肾炎。　　（2）尿液检查：如蛋白细胞增多明显，甚至有白细胞管型，尿细菌培养阳性，有助于慢性肾盂肾炎的诊断，而慢性肾炎以尿中反复出现蛋白尿为主。　　（3）影像学检查：在做B超时如果出现双侧肾脏不对称缩小；静脉肾盂造影发现有疤痕变形，呈杵状扩张，或肾影两侧不对称；放射性核素肾图检查示双侧肾功能损害差别较大（以一侧为甚），均提示慢性肾盂肾炎。　　(4)慢性肾盂肾炎患者的肾功能损害以肾小管为主，尿蛋白具有肾小管性蛋白（小相对分子质量蛋白）的特征，可有高氮酸中毒，低磷性肾性骨病等，而氮质血症或尿毒症较轻，且发展缓慢。　　(5)当慢性肾炎合并感染时，用抗生素治疗后尿检改变和氮质血症虽会好转，但慢性肾炎的症状仍然存在，而慢性肾盂肾炎则症状会基本消失，可作鉴别。　　最后，说了这多它们的鉴别方法，我只想告诉大家在就诊时，一定要查明病因，千万不可因为着急，恐慌，胡乱投医，什么都讲求对症下药。

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