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我怀孕了，为何还使用“孕妇禁用”的药物？

发布时间：2016-03-31 来源：中华康网

　　我们所讲的“风湿病”这个概念，和民间老百姓的传统理解是不同的，老百姓普遍认为“风湿病是老年人的病，就是腰腿、关节痛”，这个观念是片面的。相反，很多风湿病，如红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病，却以青年、壮年患者居多，也就是所谓的“育龄期人群”，所以，“吃药治病”和“生个健康宝宝”就成了一对矛盾。

　　红斑狼疮病友服用最多的药物，就是激素和羟氯喹这二种了。

　　1、羟氯喹。羟氯喹就是氯喹加上一个羟基，氯喹主要用于治疗疟疾，有一定副作用。加上羟基变成羟氯喹之后药物毒副作用下降。近年羟氯喹发现对红斑狼疮有效，故应用甚广，其说明书上“孕妇禁用”，但实践中我们却会为狼疮孕妇开出这个药。为什么呢？因为怀孕可能加重狼疮病情，而该药能够有效控制狼疮病情、减轻母亲病情、改善母体的“土壤环境”、降低狼疮毒性因子对胎儿的影响，这就是“有利”的因素。虽然理论上该药可能对胎儿带来不良影响，实践发现这种不良影响发生率低、且多轻微。权衡利弊，故可供孕妇使用。这一点也得到了国际学界的一致认同。

　　2、糖皮质激素：含有氟元素的糖皮质激素因能够通过胎盘，可能对胎儿造成不良影响，实践中我们绝大多数情况下会使用其他胎盘通过率比较低的药物，如泼尼松、泼尼松龙、美卓乐等。但这也不是绝对。特殊情况下，例如：曾有一狼疮孕妇，病情没有充分控制便怀孕，怀孕后病情明显加重，孕28周时病危，母亲病情危险，胎儿随时有早产、流产、死亡可能，此时大剂量采用“孕妇禁用”的地塞米松（一种含氟的糖皮质激素），既能控制母亲病情，又能促进胎儿肺脏成熟；结合剖腹产结束妊娠，结果婴儿虽体重不足1公斤，但肺成熟得以存活（早产儿能否存活，最主要取决于肺功能）；而母亲病情得以初步控制，后续治疗得以康复。“禁药”对救治二条生命功不可没。

　　小结：风湿病的用药较为特殊，都是些“奇怪的药”。孕妇用药既需要慎之又慎，也不能“前怕狼后怕虎”。

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