1.什么是晨僵？

　　寒冬阴湿的一天清晨，38岁的张女士醒来时，感到原本灵巧活络的双手关节怎么变的不灵活，绷紧僵硬感，显得很笨拙，但双手活动一会儿就缓解好转了。起初，她还以为是天冷受寒湿所致，并未在意。但后来这种感觉一直伴随着她，有时关节还会肿胀、疼痛。后来症状逐渐加重，不仅影响做家务，就连穿衣也费力。无奈，吴女士赶紧去看医生。经摄片、化验等检查被确诊为类风湿性关节炎。医生告诉她：晨起时关节发紧、僵硬、活动不灵的现象，医学上叫“晨僵”。常州市第一人民医院免疫风湿科潘解萍

　　2.为什么会发生晨僵？

　　晨僵常表现为在清晨醒来后，感到受累关节及其四周肌肉发僵、活动不灵活、握不紧拳，甚至连扣衣扣、梳头、刷牙等都难以完成，需要慢慢活动后，这种僵硬绷紧感才得以减轻或缓解。晨僵不一定局限在手指、脚趾等关节，也可能发生在膝、肘、肩、颈、腰背等全身各个关节。晨僵可能出现在单侧或双侧，也可能呈游走性，不固定在某一个关节，而是从一个关节转移到其他关节。晨僵时间的正确计算方法，应从病人清醒后出现僵硬感算起，到僵硬感开始减轻时为止，通常以分计算。

　　3. 晨僵是类风湿性关节炎的早期信号吗？

　　有日常生活中，晨僵往往被人们误诊为是受寒、受潮、睡觉姿势不当等原因所致，其实不然。因为晨僵与这些并无关联，它通常是疾病的信号，尤其是类风关的重要早期症状和诊断依据之一。

　　4. 晨僵的病理特点是什么？

　　晨僵是炎症的一种非特异性表现。类风湿关节炎的基本病理变化是滑膜炎和血管炎。滑膜炎时，滑膜和关节囊充血、水肿、增厚、变粗糙，肉芽组织形成，造成关节内循环障碍。关节四周组织的血管炎，导致血管管径狭窄，引起关节外循环不畅。在活动时，血液和淋巴尚能正常流动，长期静止不动就易淤滞不畅。

　　5. 晨僵的原因是什么？

　　出现晨僵的原因就在于睡眠或运动减少时，水肿液蓄积在炎性组织，使关节四周组织肿胀所致。病人活动后，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收，晨僵也随之缓解。晨僵的发生还可能与肾上腺皮质激素分泌延缓、胶原基质中粘多糖增多、关节滑液粘稠度增高有关。因此，只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间，白天也可出现关节发僵。

　　6. 晨僵是判断类风湿性关节炎的重要指标吗？

　　类风湿关节炎病人在急性期或病情活动期均有晨僵出现，持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。严重病人在醒着的时候可“全天”持续不止，尽管这种持续的发僵感严格地说已大大地超出晨僵的范围；病情好转时，晨僵时间缩短或减轻，病情缓解时可完全消失。晨僵是观察和判定病情轻重的重要指标之一。一般晨僵时间超过30分钟有临床意义。据研究，西方国家的类风湿关节炎病人晨僵时间比东方人长。在美国风湿病学会制订的类风湿关节炎诊断标准中，就有一条提到晨僵要超过1小时。

　　7. 晨僵是如何分类的？

　　 根据关节和全身晨僵的程度以及经过活动之后缓解或消失的时间，可将晨僵分为三度：

　　 1）轻度：多位1～3个指关节与腕、趾关节同时发生起床或睡醒经活动数分钟、数十分钟至1个小时后，关节僵硬感缓解或消失。

　　2）中度：多为四个以上小关节或1～2个大关节同时受累，起床或睡醒经活动1～6小时或至中午（半天）后，关节僵硬感才缓解或消失。

　　3）重度：为七个以上或全身多关节同时受累，起床或睡醒后虽经活动而关节和全身僵硬感无明显缓解，常持续6～12小时以上或全天，必须服药才能缓解或减轻。

　　8. 晨僵现象一定是患病了吗？

　　话还得说回来，必须指出，晨僵虽然是某些疾病的信号，但出现晨僵不一定都是疾病，因为晨僵还有生理性与病理性之分，生理性的晨僵应与病理性的区别开来。例如老年人有轻度晨僵属于正常的生理现象，时间一般短于15分钟，程度亦较轻，且易于缓解，不需任何治疗，思想上不必紧张害怕。倘若晨僵持续时间长（超过30分钟）或伴有关节肿痛，则有临床意义，提示是病理性的，有潜在疾病存在。

　　9.晨僵是类风湿性关节炎的“专利”吗？

　　晨僵并非类风湿性关节炎的“专利”。在其他类型的炎症性关节炎中，都有它的“踪迹”，例如系统性红斑狼疮、风湿性肌纤维炎、骨关节炎、皮肌炎、强直性脊柱炎、银屑关节炎、反应性关节炎等，都有可能出现晨僵。所以，仅有晨僵症状，还不能明确诊断是哪种疾病，还要对临床表现进行综合判断，再结合血沉、抗“O”、类风湿因子、自身抗体等项化验检查，才能确诊。