RF(类风湿因子)的是是非非----正确评价RF的临床意义

发布时间：2015-05-11 来源：中华康网

　　很多基层医生诊治关节痛病人总是建议患者去做RF（类风湿因子）检查，一旦RF阳性，就会诊断患者为类风湿关节炎。实际上RF是诊断类风湿关节炎特异性并不强的指标，很多疾病都会出现RF阳性，不能说RF阳性就是类风关。因此，临床上对于关节痛的病人，我们需要正确评价和认识RF，同时应该仔细关节查体、询问病史、并结合其他实验指标（如CCP、抗核周因子、抗角蛋白抗体及影像学指标等）。上海龙华医院风湿科曲环汝

　　RF是指针对人或动物IgG分子 Fc段上抗原决定簇的特异性抗体，是诊断RA的标准之一，但不是唯一标准，其敏感性高，特异性不强，并非RA特有。一般来讲，RF阳性可见于如下情况或疾病。

　　1.正常人，约2%-5%正常人可出现RF阳性，而且随年龄的增长RF阳性率可增高，老年人中RF阳性比率更高；

　　2.类风湿关节炎，高滴度RF预示类风湿关节炎疾病严重，预后差；

　　3.其他风湿免疫疾病，突出代表为干燥综合征（其RF出现频率及滴度并不低于类风关），还有红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、多肌炎/皮肌炎等风湿疾病；

　　4.感染性疾病：单核细胞增多症、寄生虫感染、慢性病毒感染、慢性细菌感染（结核）等；

　　5.慢性疾病：尤其是肝脏和肺的疾病，如肝硬化、慢性活动性肝炎、弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等，还有肿瘤等。

　　所以说RF阳性并不就是类风关，临床中对于关节痛病人，即便类风湿因子阳性，我们也一定要认真询问病史，仔细关节查体（关节肿、手上小关节病变、多个关节区域、伴有明显晨僵，诊断类风关价值就很大了），结合其他抗体（如CCP、抗核周因子、抗角蛋白抗体等，如二者皆阳性，诊断类风关价值就更大了），必要时还要参照病变关节（如腕关节等）核磁共振检查，方能明确诊断类风湿关节炎。切切不可仅依据类风湿因子阳性就诊断患者为类风湿关节炎。

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