前不久进行了一次针对二胎生育的微访谈，反响热烈，现将访谈内容中有代表性的问题整理出来，分享给一直关注的小伙伴们。

　　Q：张老师，我想生二胎，现在宝宝两周岁了，在这个期间我怀过一个但是没有胎心就流掉了，现在备孕三个月却没怀上，我是不是要去医院检查下？ 北京协和医院妇科张羽

　　A：人类所有的妊娠中有15-20%最终发生流产，其中80%发生在早孕，偶尔一次胚胎停育不要紧张焦虑，下次成功怀孕的几率在90%以上。流产胚胎中50%以上是因为胚胎本身具有致命缺陷，无法存活，连续两次以上的流产还需要医生全面查找原因。女性每个月只排一次卵，每次指排一个卵，即使身体健康，也不是解除避孕后的当月就能怀孕的，35岁以下女性试孕一年不怀孕才需要看医生，35岁以上女性受孕能力下降，试孕半年如果没有怀孕，建议尽早看医生。

　　Q：我孕前检查结果中尿糖高，第一次1+，后来又检查了3+，但是血糖正常，所有项目中只有这个问题，我还需要再做一次血糖检查吗？ 

　　A：孕妇的肾糖阈降低，出现尿糖是生理现象，不代表就是糖尿病。所有孕妇，即使没有糖尿病，也都应该在妊娠24-28周之间进行妊娠糖尿病的筛查，如果正常，不要过于纠结尿糖的问题。

　　Q：我妹妹结婚两年没有怀孕，一个月前检查说是右侧堵住，能不能单侧受精？ 

　　A：两年没有怀孕可以诊断不孕症，输卵管梗阻可能是不孕症的原因，但是女性有两条输卵管，只要一条功能是正常的，也能够正常怀孕。所以，可能还存在其他不孕症因素，男性不孕也占20%以上的比例，不可忽视。

　　Q：因为工作原因，有时候早上和中午都顾上不上在家吃饭，只能去快餐店吃，现在打算要孩子了，老婆说备孕过程中，吃多了快餐以后对孩子不好，请问，备孕中的男方，平时可以吃快餐吗？ 

　　A：不管是否备孕，男性都应该关爱自己的身体健康，生殖健康是身体健康的一部分，整体好，生殖才好。男性面临更多工作压力，再忙也不要挤压吃饭和睡觉的时间，事实也证明，不好好吃饭睡觉不仅干不好工作，反而丢了身体的本钱。

　　Q：月经一直到现在都没来，推迟有好几天了，用试纸显示两道杠，是真的怀孕了吗？但我总觉得没怀孕，是心理作用吗？ 

　　A：月经规律，有性生活，没有采取避孕的女性一旦出现月经过期，同时早孕试纸检测阳性，怀孕的可能性极大。您可能只是心理上还没准备好，据说宝宝生下来的时候，妈妈还会觉得陌生呢，母子之间的亲密感也是在产后一点一点建立起来的。

　　Q：内异患者是否不能吃高丽参，红枣，桂圆等？还有什么要戒口的吗？ 

　　A：子宫内膜异位症从西医的角度并没有太多忌口的要求，对于痛经女性，营养学研究发现，减少红肉、脂肪的摄入可能有助于缓解症状，可以多食用鱼油、橄榄油，经期食用谷类食物，少食多餐，适量运动可能也会有些帮助。

　　Q：我和老婆备孕快半年了，前几天我感冒吃了几粒感冒药，被老婆凶了一顿，我一直感觉，备孕过程中，女方注意点就行了，男方备孕吃药也不行吗？ 

　　A：备孕是双方的事，男性也该戒烟戒酒锻炼减健康饮食减压，精子生长周期大概三个月，男性至少提前三个月“封山育林”。药物的概念比较笼统，理论上不管是谁生病如果必须吃药，都不能因为备孕而放弃治疗，不过吃几粒感冒药不至于影响精子质量，您挨骂有点冤枉，其他处方药的使用需要咨询医生或者药师。

　　Q：第一胎生了个男孩，离婚三年再婚半年了，一直不孕，检查男女双方均没有问题，现在很是苦闷，现在的丈夫以前也没有过孩子。不知是怎么回事呢？ 

　　A：怀孕的要素：女性有排卵，男性有足够数目和活力的精子，性生活正常，通畅和功能良好的输卵管，有容纳能力的子宫。即使条件都够也并非每月都有受孕机会。35岁以下女性备孕一年不能怀孕才需要全面检查，35岁以上女性备孕6个月不能怀孕，需要尽早检查。

　　Q：孕妇能不能开车，开车要注意什么？ 

　　A：如果没人帮忙必须自己开车也是可以的，孕妇一定根据自身情况量力而行，不论是驾驶还是坐车，都要全程正确使用安全带，尤其是肚子比较大的时候。详见下图

　　Q：老公精子液化长，液化时间要1小时以上，老公检查前列腺没有发炎，医生说吃些要调理就好，但我还是担心，我们都很想要小孩，不知道要多久才会好?精子不液化原因是啥？ 

　　A：男性精子数量少，活力下降，液化时间过长，有白细胞，都是备孕夫妻的常见问题，三甲医院都有专门的男性科负责男性生殖健康。刚才搜索了一下，铺天盖地都是广告，男性科是过度治疗最猖獗的一块领地之一，建议男性朋友一定到正规医院就诊。

　　Q：我已经33岁了，已经有一个,9岁的女儿了，可现在又怀孕了，都一个月了，再这之前我还怀过葡萄胎，会有什么危险吗？ 

　　A：葡萄胎建议治疗后随访并且避孕一年再考虑怀孕，国外也推荐hcg呈对数下降着阴性后6个月可以怀孕，怀孕后一定在早孕期进行B超和hcg检查，以确定是否为正常妊娠，分娩后也需随访hcg直至阴性。

　　Q：我和老公的年龄都不小了，但是总觉得自己还没有做好要孩子的准备，所以结婚后一直服用避孕药，现在家里的老人都在催促我们赶紧要孩子，可是我已经服用避孕药快一年了，想知道吃避孕药后多久可以要孩子呢？ 

　　A：目前长效避孕药已经基本退出历史舞台，市面上最常使用的是短效复方口服避孕药，例如妈富隆、优思明等，这一类药物停药后来过一次月经，就可以考虑备孕了，在服用过程中因为漏服等原因意外怀孕，也不需要终止妊娠。不知道您吃的是什么药，必要时请咨询药师。

　　Q：我在29岁那年也就前年9月剖腹产的,而今年8月又怀孕一个月了.我听说,一般剖腹产在两年之后都可以怀孕,但如果子宫能力差的话就不行,会子宫破裂,对吗?请问剖腹产的女性,平常应试吃些什么才可以让子宫恢复能力好点,或许做些什么运动对子宫有帮助的？ 

　　A：虽然医生建议避孕两年，但是间隔一年零11个月的孕妇也无需过度纠结，如果胚胎发育和着床位置良好，并不需要因此而终止妊娠。剖宫产术后恢复和饮食运动关系不大，试图通过自身努力加强子宫的修复，不如配合医生严格掌握剖宫产手术指征，不做无谓的手术。

　　Q：我想问下高龄产妇的话可以选择顺产的吗，因为会比较好恢复的呢，还是最好剖腹产呢？ 

　　A：高龄不是剖宫产的绝对指征，决定能够顺产的几大要素如下：强大的产力，宽裕的产道，不过于巨大的胎儿，胎儿先露和骨盆的位置关系。这些条件都具备，高龄孕妇一样顺产，还可以在孕期进行会阴按摩以减少侧切风险。

　　Q：我一个十岁的女儿，今年四十岁，属于高龄产妇，去年年末一次流产（6个月）现已怀孕二个月,是否需要打保胎针?什么时候比较合适?

　　 A：健康的胚胎不需要打保胎针，对于反复早期流产适当补充黄体酮可能有益处，您前次流产是怀孕6个月的大月份流产，不知道是否明确流产原因，例如宫颈内口松弛，胎儿畸形，胎盘异常或者其他可能等，需要查明前一次流产的原因才能针对本次怀孕针对性采取防范措施，盲目保胎或者终日卧床不动都是不推荐的。

　　Q：一个亲戚是乙肝患者，医生建议用药打针综合治疗两年，病情稳定后再备孕。请问他老婆两年后备孕的话，婴儿感染的概率大吗？还是可以在用药期间备孕？老婆身体健康有抗体。 

　　A：非乙肝母亲的胎儿不会发生宫内感染，出生后如果正规流程接种乙肝疫苗，也能提供最大保护。父亲对孩子的影响在于生活中的密切接触可能造成的经体液传播，从这个角度，爸爸积极治疗乙肝，减少或者消除乙肝的传播性，对孩子具有保护意义。 需要强调，即使是乙肝母亲分娩的新生儿，产后经过及时的疫苗接种和免疫球蛋白的注射保护，也可以进行母乳喂养。

　　Q：我们正在积极备孕中，我挺喜欢吃海鲜的，可是据说怀孕以后就不可以吃海鲜了，那我现在还没怀，只是要要孩子了，现在吃应该没事吧？ 

　　A:科学上没有孕期不能吃海鲜的说法，孕期更应该注意海鲜的烹调方式，一定做熟后再吃，而且清洗和烹制海鲜之后要用肥皂水洗手，清洗案板和餐具。考虑到李斯特菌的污染问题，孕期不要吃未经高温消毒的奶酪和奶制品，不要吃软奶酪，除非被加热到滚烫程度。硬质奶酪、加工奶酪、奶油干酪和酸奶在孕期食用都是安全的。更多关于孕期什么能吃，什么不能吃，饭怎么吃科学，菜怎么做安全，备孕怀孕产后哺乳期如何对待咖啡烟酒茶还有甜味剂等问题，都在《只有医生知道3》。

　　作者：北京协和医院妇产科副教授 张羽医生

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