宁要清风，不要痛风

　　董飞侠  浙江省温州市中医院肾内科（温州 325000）

　　时下正值蟹肥虾美之季。然而有些人却享受不了这种口服。比如万大爷，前些日子女儿给带来好多海鲜，起先怕痛风发作怎么也不肯吃，在大家的劝说下，为了表示对女儿一片孝心的感谢，就吃了点螃蟹，还喝了一点啤酒。睡到半夜，万大爷的脚趾出现发热疼痛，并且痛的利害，万大爷知道坏了，痛风发作了，赶忙拿出以前备好的秋水仙碱片吃了一片，一小时过后，稍有缓解，万大爷又吃了一片总算把痛止住了。其实，痛风大家一定不会陌生，因为过多食用动物内脏或者海鲜导致痛风发作的患者很多。痛风虽然表现在关节，却属于全身性疾病。而且还容易累及肾脏和心血管系统。浙江中医药大学附属温州中医院肾内科董飞侠

　　一、痛风爱找中年男性食客

　　刚过中年的老张因职位升迁，每天吃喝，山珍海味，生猛海鲜，几乎每天有人请。不到一年，他出现了关节疼痛。最近一次公款吃喝后，睡到半夜，足大趾关节疼痛得实在是忍无可忍，急诊医院一看。医生说：“都是好吃惹得惑”。老张这才相信这关节疼痛还的的确确与贪吃有关。也难怪，他发现关节疼痛的突然发作，有好几次都发生于赴宴后的当日夜间。医生告诉他，这叫痛风性关节炎。这时老张才体会到“酒肉穿肠过，疼痛心头坐”的滋味啊！

　　确实，痛风痛得很有特点：发作之前没有任何征兆，一旦发作，突然袭击，来势汹汹，关节肿胀，皮肤变红，灼热跳动，痛如刀绞，夜间多发，真是风吹就痛。导致关节痛的元凶是人体内的一种叫做嘌呤的物质。它的代谢产物尿酸在体内过多的沉积，结果在关节内形成结晶，引发了炎症。痛风刚开始发病，只“侵犯”一个关节，大多是脚趾关节。后来渐渐就发展到全身关节，指、趾、腕、踝、膝关节，都不放过。而对于女性朋友来说，由于雌性激素能够促进尿酸的排泄，我们可以说，女性患上痛风的几率比男性要低很多。这也是痛风“重男轻女”的绝对体现。但是更年期之后，女性的雌性激素水平大大降低，因此对于痛风的防治也不可麻痹大意。

　　     二、痛风决不止“痛”一个字代替了得

　　痛风石是由于尿酸盐沉积于结缔组织逐渐形成的。小的仅能触及，大的肉眼可见。痛风石的好发部位依次为耳轮、手、足、肘、膝、眼睑和鼻唇沟。喜欢吃肉喝酒的患者，必须多加节制。否则，痛风发作时，拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小关节都有可能红肿剧痛，反复发作，关节畸形，形成“痛风石”。

　　近几天，同事发现老李一瘸一拐的穿着拖鞋上班，脚步沉重。膝关节肿得像大象腿、脚趾关节肿得像乒乓球，鞋都不能穿，只好穿拖鞋。同事以为他长了什么肿瘤，其实不是，是痛风形成的“痛风石”。由于好多患者对病情的“忽略性”和“随意性”，治疗的“盲目性”和  “不科学性”。所以酿成悲剧的大有人在。比如老窦向来贪杯，下班后老爱和朋友一起吃肉喝酒。医生劝告他戒酒，但他无法做到，所以，他是痛时不喝，不痛再喝，造成急性关节炎反复发作，痛风石肿了又消，消了又肿。由于老窦痛风性急性关节炎反复发作，经过这十几年已经演变为慢性关节炎，现在导致关节强直、畸形，使功能完全丧失，只能坐在轮椅上度过晚年了。

　　另外，痛风患者中，尿路结石的发生率高达10％～25％，较健康人群高1000倍。痛风时因为尿酸盐在泌尿系沉淀，可损害肾脏并形成尿路结石，结石损伤尿路可引起血尿，阻塞输尿管易发生肾绞痛，梗阻尿路可引起继发性尿路感染。如果不及时治疗，最终导致不可逆转的肾功能损害，连肾功能衰竭都有可能发生呢。比如，黄先生患痛风多年，前几天在出差的路上，突然出现肾区绞痛，肉眼血尿，中途下车就诊附近医院，经过B超检查，发现一块大的结石堵塞输尿管，导致尿液无法正常排出，出现肾积水、输尿管积水，查肾功能血肌酐轻度升高，诊断为梗阻性肾病。幸亏及时行体外超生波碎石，才打通输尿管，开通“下水道”，否则后果不堪设想。