成人乙肝饮食应合理，每日摄入总热量过多，会增加肝脏负担，易引起肥胖症、脂肪肝；摄入总热量过少，不利于肝细胞再生，会影响免疫功能和其他器官的功能，不利于乙肝的康复。复旦大学附属华山医院感染病科尹有宽

　　蛋白质与脂肪的代谢产物需经过肝脏处理，肝功能异常时，营养过剩便会加重肝脏负担，所以应适当限制；对于重症肝炎患者则要严加控制，以防肝脏不能处理而产生过多的氨，引起肝昏迷。待病情稳定、肝细胞开始再生，逐渐增加蛋白质与脂肪的供给，可以满足人体所需蛋白质与热量。糖类（淀粉）易于消化，又不增加肝脏负担，病变活动期，热量的供给以糖为主，占每日总热量的60％～70％；重症患者其比例可适当增加。但糖的供给也不能无原则的长期大量补充，因为肝细胞发生损伤，患者的糖耐量下降，不能及时将血糖转换为肝糖原，血糖升高，有发生糖尿病可能。

　　水分、电解质、维生素等物质是维持人体内各器官功能平衡的重要因素，一定要保持稳定平衡，特别是钠-水平衡。钠和水分摄入过多时容易发生水肿；过少时则肾循环量不足，尿量减少，影响代谢产物的排泄。

　　食物品种应多样，以摄取各种不同的营养物质；食物烹饪的花样应翻新，以促进食欲；食品、菜肴应低油、低盐、低糖；可口清淡的食物，有利于肝炎康复。

　　乙型病毒性肝炎饮食注意事项

　　一、急性乙肝患者：因肝脏功能差，胃肠功能下降，往往会出现食欲减退、厌食油腻、腹胀、恶心呕吐等症状。所以，急性期患者不宜勉强大量进食，以免因消化吸收功能障碍而导致食物在胃肠内蓄积或腐败，增加气体与有毒物质，加重肝脏负担。这类患者应该吃多维生素、多糖类、易消化的食物，食量不宜过多，主食以大米、面粉为主，副食以蔬菜为主，脂肪应当限制，蛋白质应适量。病情严重、肝功能很差者应限制蛋白总量，适当吃点水果。因为大米、面粉主要成分为多糖，易于消化，对肝脏有利。蔬菜、水果含有较多的纤维素，可促进肠蠕动，有利通便，可减轻腹胀。脂肪与蛋白质难消化，其代谢需在肝脏进行，过多的脂肪，患者不能吸收(尤其是伴有胆囊炎者)，并可引起脂肪肝。

　　在急性期蛋白质用量过多，会增加肝脏负担，其代谢产物如氨类物质对肝脏有一定损害。在急性乙型肝炎的恢复期，要逐渐增加蛋白质，因肝细胞的再生要较多的蛋白质。一般脂肪应适当限制，只作调味剂，不作供热的主要来源。有些病人家属出于关心病人，在乙型肝炎急性期也不知道患者有厌油腻和食欲减退等症状，让患者吃油炸食物及鸡、鸭、鱼、肉。这样反而会使患者恶心厌食，影响食欲和疾病康复。

　　二、慢性乙肝患者：在病情稳定期，除注意维生素的补充外，还要特别注意蛋白质的补充。因为慢性乙型肝炎患者的肝细胞再生需较多的蛋白质，同时慢性乙型肝炎患者都有不同程度的血浆血蛋白偏低。其原因患者食欲不佳，长期蛋白质摄取不足；加上慢性乙型肝炎患者的肝脏合成白蛋白能力下降。但是，蛋白质的补充不能过量食入，患者不能完全消化吸收与利用，对康复不利。一般主张成人每日每公斤体重1～2克蛋白质为宜，鸡、鱼、蛋类和瘦肉做成汤类或炖烂容易消化吸收。每日脂肪用量以40～60克为宜；在稳定期，可适当增加，但要注意体重，不可肥胖过重，造成脂肪肝。应该按照中国人的饮食习惯，以大米、白面为主食，以蛋白质、脂肪为副食，把脂类作为调味品，合理应用，不作为主要热源。

　　三、重症乙型肝炎（肝衰竭）患者：大量肝细胞坏死，肝功能极差，更应该注意饮食的安排，要严加限制蛋白质饮食，由于肠道不能正常消化，会产生大量有害物质，尤其是氨类增加，入血后肝脏不能将其转化为尿素从尿中排出，使血中有毒氨升高，引起氨中毒肝昏迷。重症乙型肝炎患者的热量主要通过静脉补液为主，葡萄糖为主要来源，根据患者需要适当补充对肝脏无损害的氨基酸。

　　四、肝硬化患者：在饮食营养方面应遵守"三高一适量"的原则，即高蛋白、高糖类、高维生素以及适量脂肪。

　　肝硬化患者都有不同程度的低蛋白血症，补充充足的蛋白质，不仅能增加机体抵抗力，而且可以保护肝细胞，并使已损伤的肝细胞得以恢复和再生。一般讲，每日每公斤体重供给1.5～2克蛋白质，其中50%应来自瘦肉、鱼虾、蛋类、乳类、家禽及豆制品等食品。肝硬化患者要摄入大量的糖类食物，除主食以米、面、杂粮及豆类食物外，还可适量选用含糖丰富的食物，如蜂蜜、白糖、葡萄糖以及水果等，以满足机体需要。

　　肝硬化患者在饮食中还要供给丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素B、维生素C、维生素K等，这对保护肝细胞、抵抗毒素损害均有重要作用。因此，在日常饮食中要多吃新鲜蔬菜与水果，保证维生素的摄入。脂肪摄入量过多会直接加重肝脏负担，所以肝硬化患者应适当控制脂肪摄入量，烹调油以植物油为好，少吃动物油及油炸食品。伴有食管静脉曲张时，要吃半流质和柔软的食物，应避免吃带骨、带刺以及粗糙纤维的食物，如芹菜、黄豆芽等，以防止刺伤食道静脉造成出血。伴有浮肿或腹水的患者，要吃低盐或无盐的食物，以防食盐中的钠造成水潴留，加重病情。另外，咸的食物如咸菜、咸鱼、熏肉以及酱油等尤应禁忌。要让患者多吃西瓜、冬瓜，以促进利尿。肝硬化患者应禁酒，不吃刺激性强的食物。

　　五、乙肝病毒携带者：首先应多摄取蛋白质食物，以维持人体组织生长、更新和修复的需要。成人每日进食40克蛋白质才达到最低生理需要量，一般正常人每日所需蛋白质为70克。慢性乙肝病毒携带者应稍多吃一些，以每日80～90克为佳，可每日喝牛奶750克(３袋奶约含蛋白质30克)，鸡蛋１个(含蛋白质5克)，粮食400克(含蛋白质约40克)，再进食适量的鱼、肉、豆制品也就够了。

　　     硒  其次应科学补硒。在人体必需的微量元素中，硒被称为"抗癌之王"。补硒对肝细胞有极好的保护作用，预防肝癌发生。专家们分析，长期补硒可使肿瘤的发生率降低40%。有关医学专家提请人们注意，缺硒的成年人每日应补硒200微克。食品中含硒丰富的有鱼、虾，动物的心、肝；含硒丰富的蔬菜有芦笋、豌豆、南瓜、洋葱、小蒜、莴苣、大白菜及蘑菇等。糖、脂肪、维生素应适量。

　　我国人民主食以谷物(含淀粉、多糖)类食物为主，慢性乙肝病毒携带者不必再多吃糖。多年来人们的膳食结构为低脂肪，一般每日摄入50～60克脂肪是适宜的。西红柿、菠菜、橘子、苹果等蔬菜与水果要适量摄入。