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肠瘘是什么病

发布时间：2016-03-01 来源：中华康网

肠瘘是一种复杂的、危险的、麻烦的、折磨人的病症，往往跟手术有关，但不一定是医生的过错。常听到医生发牢骚：“手术做的挺顺利的，怎么会漏呢？”也会有患者的家属抱怨：“别人做了同样的手术2周就出院了，我们住了2个月还不好，引流管就是拔不掉”这通常就是肠瘘发生了，肠瘘一旦发生对患者是一场灾难、对医生则是纠缠与折磨。

那么肠瘘到底是怎么回事呢？

我们知道肠道正常情况下是有弹性、会收缩的管道系统，我们吃的食物首先进入胃，经过胃的搅拌和消化后排入肠道，经过小肠吸收营养之后进入大肠变成粪便排出体外。如果肠道某个部位漏了就如水管爆裂一样，肠腔内容物（食物、肠液、残渣）就会由破口溢出，由于肠液是碱性的会对周围产生烧灼、而且肠道中有很多细菌会导致腹腔感染、另外肠液的大量丢失会造成脱水和钠、钾等生命所需的重要物质丢失。肠道漏了就无法进食，病人会出现营养不良。

肠瘘是什么原因引起来的呢？

我们统计了大量我们治疗过的肠瘘病人发现3类病人最多：外伤、肿瘤、克罗恩病。而绝大多数病人肠瘘发生于手术后。

手术后又怎么会有肠瘘呢？

首先跟疾病有关、有些病就是容易发生肠瘘的。比如说外伤后肠壁挫伤、水肿；胃肠道肿瘤病人手术吻合口不容易愈合；克罗恩病的肠壁炎症不利于愈合而且易于手术应激后炎症加重而破溃。

其次与病人的全身状况有关。比如休克、贫血、黄疸、营养不良、糖尿病等状态下病人组织愈合能力差，因此在做了胃肠道手术后吻合口不容易愈合。

再次不得不说的是医生的手术技术，血管的保留、吻合的水平、所使用的吻合材料与工具都与肠瘘的发生密切相关。

最后要说的是某些异物残留、某些医疗操作（尤其是新开展的项目）、还有意外的损伤都是肠瘘发生的可能原因。

那么，我们怎么知道是不是肠瘘？

首先，我们如果发现创面、切口或腹腔引流管中有黄色的液体、有食物的残渣、有粪便样的液体出现时基本就可以确定是肠瘘了。

其次，如果外伤后、胃肠手术后或克罗恩病人持续发热、腹痛甚至突然出现呼吸困难时要想到是不是有漏了。

另外，手术后的引流管拔除后持续的有渗液、或切口迁延不愈、尤其是莫名出现的脓包都有可能是肠瘘发生的表现。

当然还需要医生的判断和进一步检查，CT和经引流管或窦道的造影是诊断肠瘘的金标准。