12月5日傍晚，我院急诊室送来一11岁女孩，当时处于昏迷状态，呼吸心跳微弱。急诊科医生护士立即展开抢救，并电话通知各相关专科医生急会诊。我作为普外科二线值班医师，刚做完一例肠坏死肠切除手术，接到电话后立即赶往急诊室。虽然从事外科临床工作十余年，见到过很多重症病人，但该女孩的体征仍让我吃惊：患儿处昏迷状态，胸腹壁肿胀，坚硬如石。躯干和四肢未见伤痕，会阴部稍肿，阴道后壁有血肿突出，肛门轻度撕裂，直肠稍外翻。浙江大学医学院附属儿童医院普外科王翔
    询问家长病史，得知患儿4号晚由妈妈从学校接回家，当时无异常。晚饭吃的较多，饭后不久即诉腹痛，但家长未予重视。患儿腹痛渐加重，至5号下午才被送往当地医院。当地医师见患儿病情危重，直接将其转入我院，未作任何检查。询问病史中，患儿突然呼吸停止。闻讯赶来的麻醉科医生立即予气管插管，我科汪医生行胸外心脏按压。考虑患儿可能存在张力性气胸，遂以一粗针头行右胸穿刺，瞬间大量高压空气喷出，患儿胸腹壁肿胀好转。床边B超显示腹腔肠管扩张，余无特殊发现。经约20分钟心肺复苏，患儿仍无自主呼吸和心跳。因病情危重，无法行进一步检查，内科高主任决定将患儿收入内科监护室治疗。家属只有1500元钱，为挽救患儿生命，我院行政值班决定开放绿色通道。于是在胸外科、普外科、高主任、急诊室护士长等护送下，一路心脏按压和人工呼吸，将女孩送入内科监护室。
    监护室医护人员立即连接呼吸机，继续心肺复苏。床边X线片显示右侧气胸，但腹部征象不清。在心脏按压过程中，患儿阴道流出较多暗红色血性液，掺杂肠内容物，提示存在消化道穿孔。经强心、扩容，患儿恢复自主心跳，但瞳孔散大无反射，血压极低，维持在45-58mmHg。胸外科医生放置右胸闭式引流管，引出多量血性液。此时，监护室张主任及泌尿外科、内科二线医师亦到场参与抢救，行政值班陈主任协调各科室抢救人员。考虑患儿弥漫性腹膜炎可能已存在1天余，若无有效处理，恐病情难有改观。但患儿目前状况及其危重，已属麻醉手术禁忌。请示医务科、外科主任，并向家属说明病情：患儿极有可能死于手术台上！家长经反复考虑，最终要求手术。经上级医师同意，并协调麻醉科手术室，完成必要术前检查和准备，于凌晨将患儿推入手术室。
    麻醉科医生和手术室护士在及其困难的情况下，完成动静脉置管和各种术前准备。作为主刀医生，开腹后的情景让我吃惊：腹腔充满血性液和食物残渣，肠管苍白水肿，大网膜呈黑色。仔细检查小肠、结肠、直肠均完整，肝胆脾肾等内脏未见明显异常。延长切口至上腹，发现胃呈扩张状态，胃体前壁菲薄如纸，中间有一1.5*2cm破口，还有食糜不断溢出。遂行胃穿孔修补，胃造瘘。反复冲洗腹腔，放置2根腹腔引流管。术中出血量大，共输RBC悬液11单位及大量血浆。术后诊断：感染性休克、弥漫性腹膜炎、胃穿孔、右侧血气胸。
    术后仍送内科监护室，继续治疗。但患儿瞳孔仍散大，无对光反射。血压进行性下降，心率降低。经持续抢救无改善迹象，向家长说明病情，家长表示放弃治疗，自动出院。最后让父母见女儿一面，妈妈痛哭失声，跪求医生救救女儿，情景让人不忍。
    虽然最终未能挽回患儿生命，但我院各级医护人员在极危重患者面前，表现出了强烈的急救意识、高超的急救能力和水平。作为抢救医生的一员，我为医院感到自豪。在此向参与此次抢救的急诊室、内科监护室、手术室、麻醉科、中心血库、B超室、放射科、检验科、普外科、胸外科、泌尿科、内科各级医护人员及行政领导表示敬意！