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腹膜后血肿概述

发布时间：2016-03-01 来源：中华康网

　　腹膜后血肿多是腹部损伤并发症而自发性的不常见, 它是腹膜后间隙脏器、血管损伤及骨盆、脊柱骨折等出血所引起,无特异性临床表现 , 常常被其它脏器损伤的症状所掩盖。

　　腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，且随出血程度、血肿范围有较大差异。腹痛为最常见症状。部分病人有腹胀和腰背痛、合并出血性休克。血肿巨大或伴有渗入腹膜腔者可有腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失。

　　因腹部大血管损伤引起的腹膜后血肿，绝大部分由穿透伤所致。进行性腹胀和休克提示本诊断，应在积极抗休克的同时立即剖腹控制出血。

　　发生腹膜后血肿的时候应注意以下几个方面：① 了解受伤的原因、部位、时间、伤后的表现等 ,一般情况下 ,腹膜后损伤的常见着力部位多在侧腰部、腰背部、下腹部、髋部等 ,常有骨盆骨折 ,脊柱骨折和泌尿系的损伤。 ② 临床表现：由于创伤的程度、部位和出血量的不同 ,很难有固定的典型症状。大多数病人有腹痛、腹胀 ,恶心及呕吐 ,当发生腹膜后血肿时 ,血液渗入腹膜后间隙 ,刺激周围神经末稍 ,引起交感神经兴奋 ,肠管产生反射性、局限性麻痹而致腹胀。如同时又应用有升压药物又可加重肠麻痹，腹胀加剧 ,所以对腹胀持续加重的病例要引起高度的重视。 ③ 对于腹膜刺激征要进行全面的分析 ,腹膜后血肿也可引起腹部压痛和反跳痛 ,当伴有腹壁损伤或骨盆骨折时 ,腹肌常产生保护性痉挛而导致肌紧张。腹膜后血肿常可以出现腹膜刺激征和休克症状 ,并伴有腹胀与肠鸣音减弱。但经过短时间观察治疗 ,症状多有一定程度的减轻 ,至少不会加重。

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