患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 尊敬的程医生您好你高尚的医德我很佩服！看过您的文章！我胃镜报告 镜下诊断：1.浅表-萎缩性胃炎胃窦：粘膜红白相间，局部以白相为主，并可见一浅小糜烂，粘膜充血。 2.十二指肠溃疡球部，A2期伴血痂 3.幽门螺杆菌阳性 4.病理：慢性非萎缩性胃窦炎 慢性炎症，上面写了一个+ 四联疗法一周甲硝唑0.4g+甲力克拉霉素0.5g+枸橼酸铋+奥美拉唑）一周杀菌后，我吃了四天的奥美拉唑，早晚各一粒，后来是早上一粒奥美拉唑（奥克）中断了一周枸橼酸铋，现早晚各一粒 在您百忙中请教您 1.我杀菌时吃了一周奥克（奥美拉唑），每天两粒，后来吃了四天每天两粒奥克，后来是吃一粒。加上杀菌时2合，总计是5合。35粒。加起来四周还差一点，请问这样的疗程可以吗？像我这样的溃疡大小（球部前壁见一溃疡，约0.5*1cm,覆盖白苔和血痂，周围粘膜充血水肿，可见降部未见异常。） 2.如果可以，我还有一合信法丁（法莫替丁）30粒。 3.（枸橼酸铋钾）说明书上写：抗酸药可干扰本口的作用，不能同时服用。不知与信法丁和奥克一起服用会不会影响药效？要不要分开？总之我的意思，是总计不到四周的奥美拉唑，加到再两周法莫替丁，这样够不够？或有没有必要把总共48粒 枸橼酸铋（先瑞）吃完？谢谢您期待您的回复南京市中医院消化内科程彬彬

　　南京市中医院消化内科程彬彬：

　　通常十二指肠球部溃疡伴出血，西药抑酸剂（法莫替丁、奥美拉唑等）需服4~8周，可根据症状改善情况进行调整。停西药1月后可复查13-C呼气试验或3~6月复查胃镜及幽门螺杆菌。

　　枸橼酸铋钾可饭前1小时或饭后2小时服和睡前服，抑酸剂早、晚餐后即服。如此便可解决影响吸收的问题。

　　患者：谢谢您百忙中的回复，很感激。因还在外地出差，请教您 1.据说奥美拉唑比法莫替丁效果好些，（这是第一次治胃病）。那么奥美拉唑总计吃35粒，三周半。再吃两周法莫替丁。这样行吗？现早上轻度不适（就是单纯奥美拉唑三周半可以吗？包括杀菌） 2.新交女朋友，没有消化道症状，有没有必让她查下hp？,如果有那我以后不就又要吃药了。有些担心谢谢您

　　南京市中医院消化内科程彬彬：只要符合治疗原则，根据实际情况选择不同药物无可厚非。体检有HP感染筛查项目，可以考虑。但依靠抗生素等药物防止幽门螺杆菌感染的做法并不可取，建议中医中药防治。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《幽门螺旋杆菌可怕吗？》
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《我们胃肠道的正常细菌》

　　患者：尊敬的程医生您好在您百忙中打扰您了我服用奥美拉唑32天，（杀菌时10天，前每天两粒，后每天一粒），现服用法莫替丁一周，每晚两粒。请教您 1.像我这种情况，可以再服一周法莫替丁停药吗？就是32+15天。总计是47天。因为我也担心西药吃多了不好。如果您觉得可以不停是不是有必要吃到八周。 2.法莫替丁对生育有没有影响？是饭前吃好，还是睡前吃好？ 3.饮食主要有哪些注意的？牛肉、鸡肉等发物一般可以食用吧？网上写“大白菜性偏寒凉，胃寒，不可多吃”不知我是不是属于“胃寒”这种情况“ 期待您百忙中指导谢谢您！！！

　　南京市中医院消化内科程彬彬：如果十二指肠溃疡的症状已经缓解，可以考虑停药观察。法莫替丁的副作用请参阅药品说明书，主要是白细胞下降、转氨酶升高和妇女的月经不调等，停药后应可恢复。胃、十二指肠溃疡患者，通常应注意少食甜粘、油腻、酸辣、粗硬食物。胃寒的病人，主要表现是胃脘有冷感或怕冷，饮食生冷或天气变化受凉可诱发症状出现等等。
患者：尊敬的的程医生您好又要打扰您了 直到今天我连续吃药47天了，症状刚吃几天就好了很多。最近一周出现早上腹部还是有点不适（在深睡的情况之下）和胃镜前检查类似。 1.像这样的情况有没有必要继续吃法替丁直到8周。还是可以直接停了？ 2.如果以后我遇到复发情况，如何应对？因为我确实不太想再做胃镜。是不是不太严重，不吃药，注意保养就可以了呢？因为hp没有疫苗，通常再感染情况很高我指的如何应对，是不是可以买药吃。也听说抗酸药吃多了不好谢谢您，请您指导

　　南京市中医院消化内科程彬彬：

　　严格意义上说，医生不可能确切知道每一个病人的具体药物需要剂量、保证恰好控制病情又不会发生不良反应。西医根据循证医学统计结果，质子泵标准剂量治疗8周后，80%的十二指肠溃疡可以愈合。

　　建议适当配合中医药辨证施治和调理。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《幽门螺旋杆菌可怕吗？》
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《我们胃肠道的正常细菌》