腹股沟疝是最为常见的一种腹外疝，好发于儿童。儿童腹股沟疝多为先天性，有报道在人群和儿童中，腹股沟疝的患病率在所有出生缺陷疾患中均排在第一顺位，而儿童腹股沟疝修补术则是小儿外科常见的手术。在全球范围内，各种不同年龄段的儿童腹股沟疝发病率从0.8%至4.4%不等，早产儿更可以达到30%。北京朝阳医院疝和腹壁外科朱熠林

病因：

胚胎早期，腹膜在腹股沟内环处向外突起,形成腹膜鞘状突。正常情况下鞘状突包裹大部分睾丸，并在睾丸的牵引下随睾丸下降，最终到达阴囊底。小儿出生后鞘状突逐渐萎缩、闭塞。如在此过程中发生障碍，鞘状突管就会保持开放状态，一旦有腹腔脏器进入，就会形成腹股沟斜疝。本病可在任何年龄发病，尤以婴幼儿多发。男孩右侧睾丸下降较晚，故右侧腹股沟疝发生多于左侧，少数为双侧。女孩鞘状突未闭也可以发生腹股沟疝，但明显少于男孩，男女发病率之比约为15∶1。疝内容物最常见的是小肠及回盲部，大龄儿也有的是大网膜，女孩则以生殖系统附件疝入常见。儿童腹股沟疝的发生是先天性因素（遗传因素）和后天性因素（环境因素）共同作用的结果。

诊断与鉴别诊断：

与成人腹股沟疝症状相同，儿童腹股沟疝也是以腹股沟区可复性包块儿为特征。患儿腹压增高时，如站立、哭闹、咳嗽、便秘等，腹股沟区出现包块儿；平卧后包块儿消失。包块儿突出时可伴有疼痛及下坠感，由于2岁以内的儿童不能准确表达症状，故患儿持续哭闹且找不到原因时，要考虑腹股沟疝可能。儿童腹股沟疝主要需与以下疾病鉴别：精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、隐睾。   

治疗：

非手术治疗，疝带疗法：   

1岁以内的部分患儿腹膜鞘突能自行闭合，可采用疝带或棉纱束带压迫腹股沟部治疗。该方法简单，无损伤，适用于未出现腹股沟疝反复嵌顿的患儿，需要专科医生确定内环口位置。此治疗可持续至患儿1岁半，如症状仍不消失，表示已无自愈可能，应手术治疗。

手术治疗：

对于已无自愈可能或者出现反复嵌顿的患儿均应行手术。新生儿组织娇嫩，解剖层次不甚清楚，手术有一定难度，建议在有条件的医疗单位实施，手术时机一般选择在1岁半以后，若经常发生嵌顿者应及时手术，而大龄儿均应积极手术。

儿童腹股沟疝早期手术治疗的效果好，不会对儿童身心健康产生影响。尽管儿童腹股沟疝发生嵌顿的机会较成人低，但是有关专家学者还是建议儿童应在六岁以前接受手术治疗，否则，不但会影响儿童睾丸的发育，还会影响其进行体育锻炼和身体发育，更会对儿童的心理带来不良影响。目前临床上常用的手术方法包括有以下几种。

1.经腹股沟疝囊高位结扎术   小儿腹股沟斜疝发病原因是先天性腹膜鞘突未闭所致，因此一般仅行疝囊高位结扎就可以达到治疗的目的。传统的手术方法是切开腹外斜肌腱膜，分离疝囊达疝囊颈处见到腹膜外脂肪时高位结扎疝囊，手术创伤较大, 术后局部肿胀、疼痛明显，患儿通常需要卧床3―5天。

2.腹腔镜手术治疗   腹腔镜技术用于小儿腹股沟疝，不需要解剖腹股沟管，不需剥离精索组织，因此可有效地避免传统手术路径造成的创伤和相应并发症的发生，并因其术中可发现对侧隐性疝、切口美观、患儿术后疼痛轻微、创伤小、无需卧床、手术适应证广（治疗斜疝、复发疝、嵌顿疝、直疝均有报道）等优点，使其在临床上得到较为广泛的应用。

儿童腹股沟疝的现代个体化治疗：

腹股沟疝虽然是儿童常见疾病，患儿的症状相似，数量多，但实际上每个患儿的病情却又不尽相同，故只采用一种或两种方法治疗腹股沟疝是远远不够的。我科陈杰主任根据多年临床经验，总结出一套个体化治疗儿童腹股沟疝的临床方案并取得了满意的疗效，目前我科收治的儿童腹股沟疝患儿术后尚无一例复发。