甲状腺癌，一个听起来多么让人恐惧的疾病。不错，这确实是一种恶性肿瘤，很多患者刚查出这个病时，都是天突然塌了的感觉。但是经过我们的讲解和治疗后，患者都得到了康复，达到了临床治愈，这么好的疗效那有什么好怕的呢？下面我跟大家分享一下这个疾病的诊疗。

　　首先，当患者体检或在门诊看病时查出甲状腺结节，那么下一步当是对结节定性，这时可以通过甲状腺摄碘率、甲功、甲状腺ECT、甲状腺彩超及体格检查进行初筛。通过这些检查我们大致可以判断出结节的大小、个数、部位及功能、有无钙化、周围血供及淋巴结有无肿大、甲状腺质地、超声分类等，从而大致判断出良恶倾向性。除些之外，尚可在超声引导下穿刺取活检，待病理证实良恶性。

　　那么一旦确诊为甲状腺癌，首当其冲的肯定是手术治疗，术中快速病检若进一步证实为甲状腺癌，手术过程中医生将会把整个甲状腺组织进行切除，并探查周围有无淋巴结肿大，若有肿大，也会逐个进行清扫，术后组织送病检。

　　那么甲状腺癌细胞能否被碘131清除掉呢？当然可以，这就是为什么说甲状腺癌的病人可以达到临床治愈了，因为甲状腺癌细胞，尤其是病理类型为高分化型的（比如乳头状、滤泡状），由于这种癌细胞具备甲状腺细胞的功能，也可以吸收碘。

　　那就有人会问碘131可以治甲癌，而食盐中不是也有碘吗？为什么不是直接吃碘盐呢？这就是碘131的神奇之处了，它是一种放射性核素，跟食盐中的碘具有相同的化学性质，都可以被甲状腺细胞吸收并参与合成甲状腺激素；不同的物理性质，碘131可以释放射线杀死细胞，而食盐中的碘却没有这一特征。

　　为了达到满意的疗效，我们通常会让患者吃无碘盐一个月，让患者体内形成一种碘饥饿状态，这样服用碘131后能够保证药物充分的吸收利用。

　　手术完成后，这个病是否就好了呢？非也！甲状腺是个神奇的器官，它长在喉结的下方，呈蝴蝶状分布于甲状软骨两侧，正常情况下我们是摸不到它的，但它分泌的甲状腺激素对人体的代谢却是至关重要的。它由甲状腺包膜及周围肌肉、筋膜及皮肤包裹着。

　　所以手术医生不可能像切肺、切肝、切肾那样拿出一个光溜溜的完整的器官出来。即使手术医生拿个显微镜看到了一个个粘连的细胞，也不可能去拿个手术刀一个一个地把它剔下来，那么这些残存的细胞里面有没有潜在的癌细胞呢？谁都不能保证它没有。这就是为什么这个病手术后并没有结束，还需要进一步行碘131内照射治疗。

　　打个比方，一个泥块掉在地上，手术医生就好比拿手去将掉在地上的泥块捡起来，而地上的灰与泥块成分一样，碘131治疗就好比拿个抹布把灰擦掉一样去除残余的甲状腺细胞及癌细胞。碘131是个神奇的发现，为什么碘131就可以治好这个病呢？甲状腺有个特殊的功能，吸收碘并合成甲状腺激素供人体代谢需要，大家都知道因为缺碘，早些年为了预防大脖子病采用了加碘盐。

　　而碘131治疗正是利用了甲状腺细胞这一特性，碘131释放的倍他射线因为射程短（仅2-3mm），能量高，刚好可以起到杀死甲状腺细胞及癌细胞的作用。

　　经过2-3次碘131治疗后，患者的甲状腺细胞已经被清除得一干二净。那这样的话患者不是少了一个器官了吗？人体的每一个器官都有它各自的功能，甲状腺也不例外，它主要通过合成甲状腺激素来参与机体的代谢。

　　既然这样，那就体外补充甲状腺激素不就完了嘛！是的，优甲乐替代治疗就是一个神奇的发明，通过体外补充优甲乐，定期复查甲功来调整优甲乐剂量，直至合适剂量，这样患者就达到临床治愈了。通过二十多的随访发现，碘131治疗和优甲乐替代治疗给患者带来了二次生的希望。