甲状腺癌是育龄女性常见的恶性肿瘤之一．妊娠与甲状腺癌不期而遇，怎么办？要回答这个问题，可以从两个方面来考虑。一是妊娠对甲状腺癌的影响，二是甲状腺癌对妊娠的影响。

　　首先我们来了解一下妊娠对甲状腺癌的影响。这个问题可以分为以下几个问题来回答。

　　1．妊娠是否增加甲状腺癌的发生率?

　　女性在妊娠期间．体内会发生一系列生理改变，如雌激素和人绒毛膜促性腺激素水平明显升高，并形成母体"免疫豁免"状态。这种情况是否可以导致甲状腺癌的发生呢？

　　针对这一问题，西欧和日本的学者进行了队列随访研究，研究的结论是：除非多次妊娠，妊娠并非甲状腺癌发病增加的危险因素。

　　2．妊娠是否影响甲状腺结节生长和恶变?

　　美国、中国香港和土耳其等地的学者进行了研究，结果是：相关研究的数量尚少，结论也不一致，妊娠期间结节大小、数量、良恶性比例的变化，仍需更多的研究。

　　3．妊娠是否加速甲状腺癌的进展?

　　这个问题可以从三个不同时期和状态来谈：

　　(1)妊娠前甲状腺癌已经确诊并治疗。

　　如果患者妊娠前经过治疗并处于无病生存状态，妊娠本身不引起病情进展或复发。2013年的一项病例对照研究显示．对于治疗后无病生存的甲状腺癌患者，无论是否妊娠，其疾病复发的比例无明显差异。

　　(2)甲状腺癌在妊娠前确诊，尚未接受治疗。

　　妊娠前就知道患甲状腺癌而仍要进行妊娠的女性很少，研究难度大。目前仅有的日本的一项报道，其结论是：妊娠可能引起未经治疗的甲状腺微小乳头状癌（MPTC）增长。

　　(3)甲状腺癌在妊娠期间诊断。

　　有两种不同的意见：一种是妊娠期间诊断和非妊娠期间诊断的女性PTC患者的长期预后没有影响、另一种意见是有影响，甲状腺癌病灶持续存在或复发的比例显著升高。

　　4．妊娠影响甲状腺癌的治疗方案吗?

　　目前甲状腺癌的常用治疗方法为以下三种：手术治疗、碘131治疗和内分泌治疗。

　　（1）手术治疗：手术是甲状腺癌最重要的治疗手段之一。妊娠3个月内手术，麻醉可能影响胎儿器官形成和导致自发性流产。妊娠7～9个月手术易发生早产。而妊娠第4～6个月时手术，母胎并发症均罕见，如果甲状腺癌患者疾病进展可选择在这个阶段手术（注：应该慎重）。如孕期监测未发现肿瘤明显进展，产后手术是顾及母体和胎儿的较佳选择。

　　（2）碘131治疗：妊娠是碘131治疗的绝对禁忌证。

　　（3）TSH抑制治疗

　　TSH抑制治疗在妊娠期间仍可以进行。左旋T4（优甲乐）与生理合成的T4一致，对母胎均安全。妊娠期间（尤其是20周之前）母体T4是胎儿发育所需甲状腺激素的全部来源或重要补充，TSH抑制治疗所服用的LT4剂量平均增加9％-26％。TSH抑制目标为0．1-1．5 mU／L，比非妊娠期间水平略高。