在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见，较长时间内并未引起人们的重视，由于B超，CT等影像学检查的广泛开展，胆囊癌已逐渐被认识，发现率有所提高。

　　临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在最常见是与胆囊结石共存。多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素，Moosa指出“隐性结石”5～20年后发生胆囊癌者占3.3％～50％。国内大宗资料报告20％～82.6％的胆囊癌合并有胆结石，国外报告则高达54.3％～100％。癌肿的发生与结石的大小关系密切。结石直径小于10mm者癌发生的几率为1.0％，结石直径20～22mm者的几率为2.4％，结石直径在30mm以上者的几率可高达10％。还有人提出胆囊癌的发生可能与病人的胆总管下端和主胰管的汇合连接处存在畸形有关，因有此畸形以致胰液进入胆管内使胆汁内的胰液浓度提高引起胆囊的慢性炎症粘膜变化生最后发生癌变。

　　胆囊息肉也是胆囊癌的一大病因，直径大于10mm或者直径小于10mm但有症状的胆囊息肉癌变的机会较大，临床发现后是明确的手术指征。胆囊癌发生在底部多见，颈部次之，体部较少。胆囊癌可直接浸润周围脏器亦可经淋巴道血循环神经胆管等途径转移及腹腔内种植，晚期病人可发生远处转移。胆囊癌早期无特异性临床表现或只有慢性胆囊炎的症状早期诊断很有困难一旦出现上腹部持续性疼痛包块黄疸等病变已到晚期其各种检查亦出现异常因此对于胆囊区不适或疼痛的病人特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石炎症息肉者应进行定期B超检查以求早日明确诊断。

　　诊断：

　　一）早期症状极不典型，诊断比较困难。多数病人临床表现与慢性胆囊炎，胆石症相似。以右上腹痛为主要症状，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹胀、低热，恶心及黄疸等。对40岁以上女性病人，有长期慢性胆囊炎、胆石症病史，若疼痛性质从阵发性发作转变为右上腹持续钝痛，且进行性加重，局部触及胆囊肿块，进行性黄疸，消瘦明显等情况出现，应考虑胆囊癌。胆囊癌晚期则可有肝脏肿大，腹水、恶病质等表现。

　　（二）实验室检查：肝功能检查可了解肝脏功能情况及鉴别黄疸性质，呈阻塞性黄疸。

　　（三）X线检查：胆囊造影可见胆囊粘膜不光整，腔内充盈缺损。ERCP发现胆管突然中断，出现充盈缺损呈偏心性，边缘不规则或胆管狭窄范围较长。

　　（四）其他检查：B型超声、CT、腹腔镜均有较高诊断价值。

　　胆囊癌鉴别诊断胆囊癌病人临床上缺乏特异性表现。多数被误诊为胆囊炎、胆石症。这类病人在出现右上腹痛、右上腹包块或贫血等症状时病情常常已属晚期。近年来诊断水平提高主要依靠现代影像学的进展和对本病认识的加深。