老年人与胆囊癌
胆囊癌是最常见的胆系恶性肿瘤，多见于55～75岁。 占消化道恶性肿瘤的第5位；在所有胆囊切除手术中胆囊癌占5%；在肝外胆道恶性肿瘤手术中胆囊癌占50%。近年来其发病率有上升趋势。随着年龄增长胆囊癌发病率亦明显上升，发病年龄多在50岁以上，其中55岁以上者约占70%。女性发病率明显高于男性，男女比例大约为1∶3。 西安交通大学医学院第二附属医院老年消化外科王宝太
胆囊癌患者伴胆石病者约占80%，胆石病患者中患胆囊癌者约为10%，因此慢性胆囊炎、胆石病与胆囊癌的发生密切有关。另外，胆汁淤积、胆固醇代谢失常、炎症性肠病、遗传因素性激素等也可能与本病的发生有关。
胆囊癌起病隐匿早期大多无症状临床表现无特异性可以与急、慢性胆囊炎或胆石病的表现非常相像，应注意鉴别右上腹扪及块物者约占半数晚期可出现黄疸、肝大发热、腹水和贫血等；化验检查： 1.肝功能试验 胆红素升高，早期以直接胆红素升高为主，碱性磷酸酶、转氨酶等均可显著升高。2.血清或胆汁中癌胚抗原（CEA）及血清CA19-9测定可升高。
胆囊癌的诊断主要依据症状及影像学检查，B超应作为首选检查方法，可见胆囊壁不规则增厚和胆囊内位置固定的不伴声影的回声团块，正确诊断率在80%左右，。CT、MRI、经皮肝穿胆道造影(PTC)及逆行胰胆管造影(ERCP)都有一定诊断价值。进行ERCP及PTC时，可同时收集胆汁做细胞学检查。腹腔镜检查可发现肿瘤结节，并可取活检作出病理诊断。
胆囊癌的治疗 首选手术切除胆囊及局部淋巴结。如已侵犯一叶肝脏则需同时作部分肝叶切除。如累及两叶肝脏及有远处转移，则仅能作姑息性手术如广泛侵犯胆管引起梗阻者则作胆道内、外引流或放置支架以减轻黄疸。肿瘤切除后以及无法切除者还可进行介入治疗、放疗和全身化疗等。
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